第21题 易患口腔念珠菌病的人群为

A.嗜烟者

B.嗜酒者

C.更年期妇女

D.患有胆道疾病者

E.长期大量应用抗生素者

参考答案：E

解析：

念珠菌病好发于新生儿和老年人，当婴幼儿营养不良，全身重度消耗性疾病（如糖尿病、血液病、肿瘤等），或是长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。故答案为E。

第22题 患者，男，46岁。5天前患感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒、疼痛。下列诊断正确的是

A.天疱疮

B.带状疱疹

C.复发性唇疱疹

D.药物过敏性口炎

E.复发性阿弗他溃疡

参考答案：C

解析：

复发性唇疱疹的两个特征：损害总是从起疱开始，常为多个成簇的疱，单个疱较少见；损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。

第23题 患者，女，50岁。近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的病理诊断是

A.白斑

B.红斑

C.口腔结核性炎

D.念珠菌病

E.慢性盘状红斑狼疮

参考答案：D

解析：

确诊检查为PAS染色阳性菌丝，即PAS染色可见红色孢子和蓝色假菌丝，可确定病损部位有念珠菌，结合组织学可见上皮增生，中性粒细胞浸润和散在微脓肿，最可能的病理诊断即念珠菌病。A、B、C、E这4种病中不会有PAS染色阳性菌丝。A白斑主要的病理变化是上皮增生，B红斑的主要病理表现是上皮不全角化或混合角化，C口腔结核性炎症最主要特征性变化是结缔组织中形成多个结节，E慢性红斑狼疮主要病理表现是上皮过度角化或不全角化，角化层可有剥脱，粒层明显。故本题选D。

第24题 下列药物中，不能用于口腔念珠菌病局部治疗的是

A.2%~4%碳酸氢钠

B.西地碘

C.制霉菌素、咪康唑

D.氟轻松软膏

E.亚甲蓝水溶液

参考答案：D

解析：

口腔念珠菌病局部治疗药物包括2%~4%碳酸氢钠、龙胆紫水溶液、西地碘、制霉菌素、咪康唑、氯己定。

第25题 下列药物中，不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是

A.聚肌胞

B.利巴韦林

C.干扰素

D.咪康唑

E.阿昔洛韦

参考答案：D

解析：

口腔单纯疱疹治疗药物不包括咪康唑，其是抗真菌药物。

第26题 最接近急性红斑型念珠菌型口炎临床表现的描述是

A.病损区黏膜充血，有散在的白色柔软小斑点

B.病损区黏膜表现为结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块

C.病损区黏膜充血糜烂，舌背乳头成团块萎缩，周围舌苔增厚

D.病损区出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色

E.病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血

参考答案：D

解析：

急性红斑型念珠菌性口炎，又称抗生素口炎、抗生素舌炎。临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。

第27题 治疗创伤性溃疡的首要措施是

A.局部使用抗生素

B.尽快去处刺激因素

C.全身使用肾上腺皮质激素

D.局部封闭

E.理疗

参考答案：B

解析：

尽快去除刺激因素是首要措施，包括残根残冠、磨改过锐牙尖和边缘嵴、修改不良修复体、纠正咬唇颊不良习惯、改变婴儿喂食习惯、手术矫正舌系带过短等。

第28题 复发性阿弗他溃疡很少见于

A.唇

B.颊

C.舌腹，舌缘

D.硬腭

E.软腭、腭垂

参考答案：D

解析：

复发性阿弗他溃疡多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些地方黏膜缺乏角化层或角化较差，而发生在硬腭和附着龈的复发性口疮则较少见，故选D。

第29题 复发性阿弗他溃疡治疗措施中，近期疗效最佳的是

A.口腔局部消炎，止痛、促愈合

B.手术切除

C.注射转移因子或口服左旋咪唑

D.针对与发病有关的全身和局部因素治疗

E.补充营养

参考答案：C

解析：

复发性阿弗他溃疡的治疗可分为局部和全身治疗，但首先要保持口内清洁，病情严重时给以全身性药物，特别是免疫功能异常者。对于复发频繁且病情较重者或长期不愈的溃疡，可考虑全身治疗以减少复发并促进愈合，尤其是针对病因的治疗，如在细胞免疫功能低下者，以免疫增加剂治疗，往往能提高疗效。临床上常选用转移因子、左旋咪唑、胸腺肽等，以提高患者的免疫功能。

第30题 下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是

A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

B.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡

C.呈周期性复发，且有自限性

D.好发于中青年

E.病程一般为7~14天

参考答案：B

解析：

复发性阿弗他溃疡一般表现为反复发作的圆形或椭圆形的浅表性溃疡，有“黄、红、凹、痛”的临床特征和长短不一的“发作期-愈合期-间歇期”周期规律，并且有不知而愈的自限性。病程一般为7～14天。重型复发性阿弗他溃疡好发于青春期，而疱疹型多发于成年女性。

第31题 临床上诊断创伤性溃疡的关键在于

A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡

B.有创伤史，溃疡形态往往与机械性刺激因子相吻合

C.溃疡深大，底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，扪诊有基底硬结

D.溃疡深凹，边缘呈鼠啮状，基底不平，有粟粒样小结节，有红色肉芽组织

E.溃疡深大呈“弹坑”状

参考答案：B

解析：

创伤性溃疡能发现明显的理化刺激因素或自伤、灼伤等病史。创伤性溃疡的部位和形态往往与机械刺激因子相吻合。无自发史。

第32题 患者口腔反复发生溃疡，1周左右可自愈，近期发作频繁，溃疡小而多，以唇、颊、舌为主，黏膜充血、疼痛明显，唾液增多且口臭，局部淋巴结肿大。下列诊疗措施不妥的是

A.消炎止痛含漱液

B.使用肾上腺皮质激素

C.使用转移因子

D.注射卡介苗

E.进行活组织检查

参考答案：E

解析：

根据题干叙述可以判断患者最可能患的疾病是疱疹型复发性阿弗他溃疡，治疗措施主要包括药物治疗，物理治疗和心理治疗。其中药物治疗包括局部用药、全身用药和中医中药，局部药物有消炎、镇痛、促进愈合以及糖皮质激素类药物，如软膏、含漱剂、雾化剂、凝胶、曲安奈德口腔糊剂等等，全身药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂等，如地塞米松、环磷酰胺、转移因子、卡介苗、胸腺素及干扰素等。一般不需要做特别的实验室检查及活检。对大而深，病程长的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，必要时才做活检以明确诊断。

第33题 患者，女，34岁。口腔反复溃疡10年，加重1年。10年来口腔溃疡反复发作，近1年来发作次数明显增加，并且与月经周期有关。否认其他系统性疾病史。检查：体温37.5℃，舌前部散在多个小溃疡，直径1~2mm，溃疡边缘整齐，圆形，呈满天星状，周围明显充血，下颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.复发性疱疹性龈口炎

B.复发性疱疹性口炎

C.疱疹型复发性阿弗他溃疡

D.重型复发性阿弗他溃疡

E.轻型复发性阿弗他溃疡

参考答案：C

解析：

复发性阿弗他溃疡分为轻型复发阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡和疱疹型复发性阿弗他溃疡。疱疹型复发性阿弗他溃疡多发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm。溃疡数目多可达十几个至几十个，散在分布似满天星状，可伴有头痛、低热等全身不适及病损局部的淋巴结肿痛。

第34题 该患者可能患有的疾病是

A.球菌性口炎

B.天疱疮

C.轻型复发性阿弗他溃疡

D.创伤性溃疡

E.急性疱疹性龈口炎

参考答案：C

解析：

轻型复发性阿弗他溃疡一般为3~5个小溃疡，圆形，直径小于5mm，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。

第35题 对于该病的病因描述正确的是

A.由于机体免疫因素造成

B.由于精神紧张造成

C.由于细菌、病毒感染而致

D.病因复杂，存在明显个体差异，目前尚不清楚

E.因营养不良造成

参考答案：D

解析：

复发性阿弗他溃疡的发病因素很多，往往是多因素的综合结果。目前病因和致病机制仍不明，存在明显的个体差异。

第36题 轻型复发性阿弗他溃疡好发部位是

A.舌背

B.口角

C.牙龈

D.唇颊黏膜

E.硬腭

参考答案：D

解析：

轻型复发性阿弗他溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。

第37题 复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的一般表现特征是

A.黄、红、凹、痛

B.深、大、黄、痛

C.浅、小、黄、痛

D.深、大、凹、痛

E.浅、红、凹、痛

参考答案：A

解析：

复发性阿弗他溃疡发作时，溃疡的一般表现特征是：“黄、红、凹、痛”，即病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显。

第38题 正确使用糖皮质激素药物治疗复发性阿弗他溃疡的方法是

A.泼尼松片，每日60mg，分3次口服，控制瘸隋后减量

B.泼尼松片，每日80~100 mg，分3次口服，控制病情后减量

C.泼尼松片，每日100~120 mg，分3次口服，控制病情后减量

D.泼尼松片，每日10~30 mg，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量

E.泼尼松片，每日60~80mg，分3次口服，控制病情后减量

参考答案：D

解析：

正确使用糖皮质激素药物治疗复发性阿弗他溃疡的方法是：泼尼松片，每片5mg，每日10~30mg，分3次口服，待溃疡控制后逐渐减量，每3~5日减量1次，每次按20%左右递减，维持量为每日5~10mg。

第39题 对于重型阿弗他溃疡患者，可用下列哪种药物做局部治疗

A.青霉素

B.曲安奈德混悬液，加入等量2%利多卡因

C.庆大霉素注射液

D.2%四环素

E.0.25%金霉素液

参考答案：B

解析：

对于经久不愈的重型阿弗他溃疡，可做溃疡黏膜下封闭注射，常用曲安奈德悬液加入等量的2%利多卡因液，每1~2周局部封闭1次。

第40题 对于复发性阿弗他溃疡患者常用的药物治疗中，局部用药目的是消炎、镇痛、促进愈合、防止继发感染。下列哪种药物不具备此种功能

A.溃疡膜

B.利多卡因凝胶

C.3%复方硼砂溶液

D.泼尼松龙软膏

E.酮康唑

参考答案：E