第41题 颗粒状白斑的常见部位是

A.舌背

B.颊部

C.口底

D.口角区

E.牙龈

参考答案：D

解析：

颗粒状白斑亦称颗粒一结节状白斑，颊黏膜口角区多见。

第42题 与口腔扁平苔藓鉴别诊断无关的疾病是

A.盘状红斑狼疮

B.白斑

C.类天疱疮

D.剥脱性龈炎

E.以上都不是

参考答案：E

解析：

与口腔扁平苔藓鉴别诊断有关的疾病：盘状红斑狼疮、口腔白斑病、口腔红斑病、黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎、苔藓样反应、多形性红斑及迷脂症。

第43题 以下关于口腔白斑的论述哪项是错误的

A.一种白色或灰白色的斑块

B.可以发生在口腔和外阴黏膜上

C.临床上和病理上不能被诊断为其他疾病

D.是一种排他性诊断

E.不包括局部刺激引起的白色角化症

参考答案：B

解析：

口腔白斑病是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。故选B，不发生在外阴黏膜上。

第44题 患者，男，49岁。发现右颊黏膜白色斑块3个月。检查：右颊白色斑块表面光滑，稍高出黏膜表面。下列哪一项不是本病例的发病原因

A.吸烟

B.嗜酒

C.唾液pH值偏高

D.病损局部机械刺激因素

E.白色念珠菌感染

参考答案：C

解析：

根据临床表现推断此病为口腔白斑病，其发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关：①吸烟等理化刺激，喜饮烈性酒、食过烫或酸辣食物、嚼槟榔等局部理化刺激；②念珠菌感染；③全身因素包括微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。

第45题 非糜烂型扁平苔藓的主要自觉症状是

A.轻度刺激痛

B.剧烈自发痛

C.咬合痛

D.持续性钝痛

E.放射痛

参考答案：A

解析：

非糜烂型扁平苔藓患者多无症状，或偶有刺激痛。充血糜烂型患者有刺激痛、自发痛。

第46题 以下哪项措施不宜用于白斑的治疗

A.口服维生素E

B.硝酸银烧灼

C.局部涂鱼肝油

D.戒烟

E.手术切除

参考答案：B

解析：

口腔白斑的防治：①卫生宣教是口腔白斑早期预防的重点；②去除刺激因素如戒烟、禁酒，少吃烫、辣食物；去除残根、残冠、不良修复体等；③维A酸软膏；④口服维A酸类药物；⑤口服维生素E；⑥对有癌变倾向的病损类型，应及时手术切除并活检；⑦中医中药治疗。

第47题 白斑的确诊

A.需有临床检查和病理检查证实

B.需由间接免疫荧光检查做出

C.可根据临床检查做出

D.可根据家族病史确认

E.可根据血液化验获得

参考答案：A

解析：

口腔白斑的诊断需根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色。

第48题 患者，男，62岁。舌部出现白色病损3年，加重半年。口腔检查：舌背两侧各有一块约1~1.2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。临床诊断应与下列哪种疾病鉴别

A.白色念珠菌病

B.盘状红斑狼疮

C.口腔扁平苔藓

D.单纯疱疹

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

根据患者年龄、病损部位及形态、临床表现及演变，可推测该病为白斑或扁平苔藓的可能性最大。

第49题 与口腔白斑病发病无关的因素有

A.吸烟等理化刺激

B.念珠菌感染

C.超敏反应

D.微循环障碍

E.遗传素质

参考答案：C

解析：

口腔白斑病发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关：①吸烟等理化刺激，喜饮烈性酒、食过烫或酸辣食物、嚼槟榔等局部理化刺激；②白色念珠菌感染；③全身因素包括微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。

第50题 对急性大面积或多灶性糜烂性扁平苔藓的肾上腺皮质激素治疗应采用

A.大剂量，短疗程

B.大剂量，长疗程

C.小剂量，短疗程

D.小剂量，长疗程

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

对急性大面积或多灶性糜烂性扁平苔藓的肾上腺皮质激素治疗可慎重考虑采用小剂量、短疗程方案。成人可选用口服泼尼松15~30mg/d，服用1~3周。

第51题 下列哪项不是白斑的分型

A.斑块状

B.颗粒状

C.萎缩状

D.疣状

E.溃疡状

参考答案：C

解析：

口腔白斑分为均质型与非均质型两大类：前者如斑块状、皱纹纸状；而颗粒状、疣状及溃疡状等属于后者。

第52题 下列哪项不是扁平苔藓的发病特点

A.女性多发

B.男性多发

C.皮损有Wickham纹

D.口腔病损具对称性

E.口腔病损多部位发生

参考答案：B

解析：

扁平苔藓的发病特点：中年女性多见，口腔病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线状白色或灰白色花纹构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰界限。皮肤病损呈紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，微高出皮肤表面，边界清楚，有的小丘疹可见到点或浅的网状白色条纹即为Wickham纹，以四肢屈侧多见。指甲病损多见于拇指，甲体萎缩变薄、无光泽，继发感染时可有疼痛，甚至溃疡坏死、脱落。

第53题 口腔白斑的病理表现不包括

A.上皮过度角化

B.棘层增厚

C.粒层明显

D.基底细胞液化明显

E.固有层炎细胞浸润

参考答案：D

解析：

口腔白斑的主要病理表现是上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。

第54题 下列哪项不是扁平苔藓的组织病理表现

A.上皮错角化或不典型增生

B.上皮过角化

C.上皮不全角化

D.基底细胞液化变性

E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带

参考答案：A

解析：

扁平苔藓的典型病理表现：上皮过度或不全角化、基底细胞液化变性以及固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞呈带状浸润。

第55题 可促使扁平苔藓病损加剧的药物是

A.青霉素

B.异烟肼

C.雷公藤

D.维生素

E.泼尼松

参考答案：B

解析：

应用链霉素、异烟肼、氯磺苯脲等可发生扁平苔藓样皮疹，或促使本病加剧。

第56题 下列哪项不是扁平苔藓的发病部位

A.颊黏膜

B.生殖器黏膜

C.指（趾）甲

D.角膜

E.牙龈

参考答案：D

解析：

扁平苔藓可发生于黏膜、皮肤、指（趾）甲。

第57题 与扁平苔藓发病无关的因素为

A.神经精神因素

B.病毒感染

C.过度吸烟、饮酒

D.免疫学因素

E.可能的遗传因素

参考答案：C

解析：

扁平苔藓的病因：心理因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素。

第58题 下列哪种疾病属于癌前期病变

A.白皱褶病

B.白色角化症

C.均质型白斑

D.结核性溃疡

E.白色水肿

参考答案：C

解析：

白斑属于癌前病变。

第59题 不属于斑纹类疾病的是

A.口腔白斑

B.口腔红斑

C.扁平苔藓

D.多形性红斑

E.口腔黏膜下纤维化

参考答案：D

解析：

口腔黏膜斑纹类疾病有口腔扁平苔藓、口腔白斑病、口腔红斑病、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维性变、口腔白色角化病及白色海绵状斑痣。

第60题 下列哪项可作为本病诊断的依据

A.眼结膜充血

B.鼻黏膜充血

C.生殖器溃烂史

D.月经紊乱

E.皮损有Wickham纹

参考答案：E

解析：

依据女性、自觉黏膜粗糙感，检查双颊树枝状白色条纹，可推测该病为口腔扁平苔藓。其中皮损有Wickham纹为扁平苔藓在皮肤的病损表现。