第21题

由生物医学模式转到生物心理社会医学模式，要求临床医师

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

恩格尔1977年在《科学》杂志上发表的《需要新的医学模式——对生物医学的挑战》一文，对生物一心理一社会医学模式作了开创性的分析和说明。与生物医学模式不同，生物一心理一社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。故选A。

第22题

为克服市场经济对医学服务产生的负面效应,要求临床医师

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

“私”对应“市场经济”。需注意与B鉴别，因B中的“物”主要指的是高科技诊疗手段。故选E。

第23题

为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响,要求临床医师

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

B中的“物”主要指的是高科技诊疗手段。故选B。

第24题

关于生物一心理一社会医学模式，下列提法中错误的是

A.人们关于健康和疾病的基本观点

B.21世纪建立起来的一种全新医学模式

C.临床实践活动和医学科学研究的指导思想

D.在更高层次上实现了对人的尊重

E.不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态

参考答案：B

解析：

医学模式是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。1977年，美国的医学教授恩格尔提出生物一心理一社会医学模式，是20世纪建立起来的医学模式。生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式，不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步。生物一心理一社会医学模式在更高层次上实现了对人的尊重。生物一心理一社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态。人区别于狭义的动物，就在于能够以社会的方式生存，只有具有社会价值的生命才是真正的人的生命。故选B。

第25题

高科技应用在医学中所产生的伦理负效应主要表现为下列现象，但应除外的是

A.诊治依赖高科技手段

B.高技术低情感

C.高技术手段集中于“三级医院”中

D.滥用高科技手段，造成看病贵

E.医患关系的“物化”趋势

参考答案：C

解析：

此题需要认真审题，即需要“除外”“伦理负效应”。考虑到社会经济因素，C项是较合理的现象。故选C。

第26题

在医学伦理学任务的提法中，错误的是

A.为医学的发展导向

B.反映社会对医学的需求

C.为符合医学道德的行为辩护

D.制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则

E.在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

参考答案：E

解析：

反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务。E项提法明显不对。

第27题 患者，男性，50多岁。患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次／分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未做相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该

A.充分检查，明确诊断，不伤害病人

B.依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人

C.当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人

D.迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人

E.先行观察，再作处理，有利病人

参考答案：C

解析：

要树立科学的诊断目的。诊断活动不是孤立的，而是同诊治活动的其他环节密切联系的有机统一体。如果偏离为治疗服务的目的，单纯追求诊断的精确度，就会出现治疗机会丧失的情况。本例中患者的气胸需要及时给以处置性穿刺，故选C。

第28题 下列有关医疗保密的描述明显有误的是

A.医疗保密在医疗实践中具有特殊重要的作用

B.孙思邈《大医精诚》中曾明确提及

C.医学伦理中最古老的医德范畴

D.《希波克拉底誓言》中曾明确提及

E.若不保密可能造成对患者的歧视

参考答案：B

解析：

诚实守信是医务人员对待病人的一条普遍要求。唐代名医孙思邈在《大医精诚》中，用一个“诚”字来概括和诠释“大医风范”。故选B。。

第29题 保守医疗秘密之两方面的内容是指

A.为病人保密与对病人保密

B.为病人保密与对病人家属保密

C.为病人家属保密与对病人保密

D.为病人家属保密与对病人家属保密

E.为医院保密与对同事保密

参考答案：A

解析：

保守医密的一般要求有两个方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公开透露的信息。二是对病人保守秘密。包括不良诊断、进展、预后及在给病人治疗过程中出现的一些问题，以避免不良信息影响病人的心理状态，进而影响救治，给病人带来伤害。故选A。

第30题 某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

A.尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家

B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

D.行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院

E.行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院

参考答案：C

解析：

在治疗过程中，病人有询问病情、接受、拒绝或选择治疗方案的自主权。故在此处应尊重患者自主权。但当病人拒绝诊治危及生命时，医务人员应该耐心劝导，必要时使用特殊干涉权。故选C。

第31题 一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是

A.无知，无原则，违背了有利病人的原则

B.无知，无原则，违背了人道主义原则

C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

参考答案：D

解析：

在治疗过程中，病人有询问病情、接受、拒绝或选择治疗方案的自主权。但自主原则并不是降低医务人员在诊治中的重要作用，而是相反。本题中医生同意输血即为曲解了家属自主权。静脉推注输血则为违反操作规程，违背了不伤害病人的原则。

第32题 对医德良心的不正确理解是

A.医德良心是医务人员对病人履行义务的道德责任感

B.医德良心是医务人员对病人履行义务的自我评估能力

C.医德良心是医务人员医德情感的深化

D.医德良心是医务人员天生的对病人的行善之心

E.医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制

参考答案：D

解析：

医德良心是指医务人员在履行医德义务过程中形成的一种道德意识，是其医德认识、情感、意志的有机统一，其中的核心要素是对所负医德责任的自我感知能力和对医德行为的自我评价能力。故选D。

第33题 按情感内容从低层次到高层次、理性成分从小到大排列的医德情感序列是

A.责任感-同情感-事业感

B.责任感-事业感-同情感

C.同情感-责任感-事业感

D.同情感-事业感-责任感

E.事业感-同情感-责任感

参考答案：C

解析：

同情感是最基本的医德情感，责任感是同情感的升华，事业感又是责任感的升华。

第34题 关于医务人员的同情感，错误的是

A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C.它是医德情感内容中低层次的情感

D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

参考答案：E

解析：

同情感是最基本的医德情感，表现为对病人的遭遇、痛苦和不幸能够理解，在感情上产生共鸣，在道义上、行动上给予支持和帮助，是促使医务人员为病人服务的原始动力。故选E。

第35题 医疗审慎的积极作用的突出表现应该是

A.有利于保护医生的利益

B.有利于保护医院的利益

C.有利于医疗质量的提高

D.有利于保护医学的发展

E.有利于保护医际的和谐

参考答案：C

解析：

审慎的积极作用：①有助于保障病人的身心健康和生命安全。②有助于保证及时做出正确的诊断。③有助于选择最优化的治疗方案。④有助于建立和谐的医患关系。故选C。

第36题 医疗审慎的内容应除外

A.医生在医疗各个环节始终做到慎言

B.医生在医疗各个环节始终做到慎行

C.医生在医疗各个环节始终做到自我保护

D.医生在医疗各个环节始终做到精益求精

E.医生在医疗各个环节始终做到认真负责

参考答案：C

解析：

医德审慎是指医务人员在医疗活动中应当具备的详细周密、谨慎行事的医德作风。它既是医务人员的内心信念和良心的具体体现，又是医务人员对病人和社会的义务感、责任感的总体表现，是对病人高度负责的精神和严谨的科学作风的有机结合。医德审慎对医务人员的要求是慎言、慎行，做到处事慎重、严谨、周密、准确、无误，具体指诊断审慎、治疗审慎、言语审慎。故选C。

第37题 关于医德良心，下述提法中错误的是

A.医德良心是对道德情感的深化

B.医德良心是对道德责任的自觉认识

C.医德良心在行为前具有指导作用

D.医德良心在行为中具有监督作用

E.医德良心在行为后具有社会评价作用

参考答案：C

解析：

医德良心在医务人员的行为全过程中具有重要作用。首先，在行为之前具有选择作用。当医务人员准备从事职业活动时，良心支配其动机选择。其次，在行为过程中具有监督作用。最后，在行为之后具有评价作用。一个医务人员只有具备比较完善的良心机制，才能正确地评价自己的所作所为。故选C。

第38题 患者，女性，40岁。企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性试验。对此做法，下面说法错误的是

A.动机是好的，但得失结果一时难以下结论

B.是符合医学道德的医学行为

C.即使是抢救成功，也不合乎道德规范

D.即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好

E.本案例医生的选择是正确的

参考答案：C

解析：

《中华人民共和国执业医师法》第25条规定：“医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。”故选C。

第39题 据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识

A.服务意识

B.管理意识

C.保护病人隐私意识

D.有利于病人的意识

E.热爱医学事业的意识

参考答案：C

第40题 某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

C.遵循病人自主原则，全面满足病人要求

D.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

E.依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

参考答案：A

解析：

考查医患沟通的伦理准则。此题主要涉及尊重、不伤害和有利原则。故选A。