第81题 年轻恒牙外伤即刻X线检查应主要观察的项目中不包括

A.牙根是否折断

B.牙根发育情况

C.是否存在陈旧性外伤

D.牙周间隙是否改变

E.继承恒牙胚情况

参考答案：E

解析：

年轻恒牙是指恒牙已萌出，但在形态结构上尚未完全形成成熟的恒牙。年轻恒牙无继承牙胚，应注意观察邻牙及邻牙胚的状态。

第82题

以下哪个诊断不属于冠折

A.牙齿挫入

B.釉质-牙本质折断

C.复杂冠折

D.冠折露髓

E.釉质折断

参考答案：A

解析：

牙冠折断是牙齿折断最常见的一型，有3种情况：单纯牙釉质折断、牙釉质折断暴露牙本质、冠折露髓。牙齿挫入是牙齿受外力后，被嵌入牙槽骨内。

第83题 年轻恒牙外伤多发生于哪个年龄段的儿童

A.6~7岁

B.12~13岁

C.5~6岁

D.7~9岁

E.9~11岁

参考答案：D

解析：

年轻恒牙外伤多发生于7—9岁儿童，约占恒牙外伤的50%—70%，随着年龄的增长，牙外伤发生概率减少。年轻恒牙外伤发生率高于乳牙，男孩多于女孩。外伤牙齿多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙少见。

第84题 首先应对患儿采取哪种治疗

A.注射破伤风抗毒素

B.牙齿再植术

C.拍摄X线片检查是否有牙槽骨折

D.摘除离体牙牙髓

E.静脉给予抗生素

参考答案：B

解析：

牙齿脱出后，存储时间的长短和存储条件对于成功的愈合是非常重要的。在矿泉水中保留一个小时再植的成功是有很大可能的，年轻恒牙应尽量保留，行再植术。

第85题 再植前对离体牙的处理应为

A.用生理盐水冲洗清洁表面

B.刮除牙周膜

C.抗生素冲洗浸泡

D.3%过氧化氢冲洗

E.摘除离体牙牙髓

参考答案：A

解析：

用手或上前牙钳夹住牙冠，用冲洗器放生理盐水冲洗牙根表面的污染物，如果污染物附着在根面上不易冲洗掉，可用小棉球蘸生理盐水小心轻柔地把污染物蘸掉，注意不要损伤牙周膜。把清洗干净的牙齿放在生理盐水中，最好是Hanks平衡盐溶液中待用。

第86题 对牙槽窝的准备应为

A.局部麻醉下清理血凝块并搔刮牙槽窝，使其有新鲜血液充满

B.用镊子小心清理血凝块，并使用Hanks平衡盐溶液冲洗

C.用镊子小心清理血凝块并生理盐水冲洗

D.局部麻醉下清理血凝块并大量抗生素冲洗

E.用镊子小心清理血凝块后用3%过氧化氢冲洗

参考答案：C

解析：

对牙槽窝的准备应为：检查牙槽窝有无异物及污物，局部麻醉下，用镊子小心清理牙槽窝内的血凝块，但不要搔刮牙槽窝，以免损伤牙槽窝内残存的牙周膜。可用生理盐水冲洗牙槽窝以去除异物及污物。如果存在牙槽窝骨折并移位，可轻柔手法复位。

第87题 对于再植后的固定应选择

A.刚性固定2~3个月

B.刚性固定1~2周

C.弹性固定2~3个月

D.弹性固定1~2周

E.应根据X线检查视牙周愈合情况决定固定时间的长短

参考答案：D

解析：

再植牙固定最好采用有生理动度的弹性固定，固定时间不超过2周减少牙根固连的发生。如果在急诊条件下，可用釉质粘接材料暂时固定。如外伤牙的邻牙还未萌出或松动，甚至脱落，也可在局麻下用缝线从腭侧穿龈经过患牙切缘，与唇侧牙龈缝合固定。

第88题 2周复查时出现牙体变暗，应采取何种治疗

A.拔除患牙

B.摘除牙髓，牙胶尖糊剂严密充填

C.摘除牙髓，氢氧化钙制剂充填根管

D.继续观察，如有根尖阴影出现须进行根管治疗

E.活髓切断术

参考答案：C

解析：

对于牙根发育完成的牙齿，包括根尖孔直径小于Imm者，牙髓活力恢复几乎不可能，应在再植后2周内牙齿松动减轻时，行拔髓术，氢氧化钙制剂充填根管，对预防牙根吸收是有益的。

第89题 根据病史，最可能的诊断为

A.釉质隐裂

B.牙髓坏死

C.牙震荡

D.根折

E.牙齿挫入

参考答案：B

解析：

牙齿震荡是单纯牙齿支持组织损伤，患者自觉牙齿酸痛，上下牙咬合时有不适感，临床检查时牙齿无异常松动或移位，只有叩痛或不适。X线片显示根尖周无异常。根据临床表现可诊断为牙齿震荡，一般可出现牙髓坏死，概率为2%一6%。

第90题 检查发现11无牙冠缺损，色灰暗，叩痛不明显，应进一步检查

A.牙髓活力测试

B.冷热诊

C.X线片

D.咬合

E.对颌牙损伤

参考答案：C

解析：

X线片观察牙周间隙、髓腔宽度和密度变化及牙根发育状况。

第91题 若确定牙髓已坏死，最可能的治疗为

A.活髓切断

B.根管治疗后桩冠修复

C.可牙髓摘除术后做贴面

D.解释病情，待患儿成年后再做修复

E.根尖诱导成形术，视发育状况再考虑后续治疗

参考答案：E

解析：

根据患者年龄可以确定牙齿发育状况，属于年轻恒牙，牙根发育尚未完成。年轻恒牙治疗原则：年轻恒牙牙髓治疗原则：尽量多地保存活髓，尤其是保存活的牙乳头，使牙根能继续发育完成和生理性牙本质形成。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓；如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

第92题 乳牙外伤最不可能造成的结果为

A.恒牙发育不全

B.继承恒牙畸形

C.恒牙萌出异常

D.继承恒牙牙髓坏死

E.受伤乳牙牙髓坏死

参考答案：D

解析：

乳牙外伤可能会导致受伤乳牙牙髓坏死；对继承恒牙的影响主要表现为：恒牙胚的萌出异常；牙冠部的形成异常；牙根部的形成异常和牙胚停止发育。一般不会造成继承恒牙的牙髓坏死。

第93题 对于外伤全脱位的乳牙，下列说法不正确的是

A.对于2岁半以下的年轻乳牙应尽量再植

B.对幼年时发生的乳牙全脱出的患儿应在5岁左右拍摄X线片，检查继承恒牙胚发育状况

C.对继承恒牙发育不良者，应考虑萌出后进行再矿化治疗或修复

D.严重的牙槽窝骨折可能会影响恒牙胚的发育

E.一般不考虑再植

参考答案：A

解析：

外伤全脱位的乳牙一般不考虑再植。受到严重打击造成乳牙全脱出时可伴有牙槽窝骨折，严重者也可能影响恒牙胚的发育。故应警惕恒牙萌出和发育障碍。对幼年时发生的乳牙全脱出的患儿应在5岁左右拍摄X线片，检查继承恒牙胚发育状况。对继承恒牙发育不良者，应该考虑萌出后进行再矿化治疗或修复。

第94题 对于乳牙严重挫人，且牙冠向唇侧，牙根向腭侧移位，X线检查乳牙根与恒牙胚大量重叠，应采取

A.牙髓摘除术

B.手法复位并固定

C.可观察其自动再萌出，并观察牙髓转归

D.及时拔除乳牙

E.避免使用患牙咬合2周，不做其他处理

参考答案：D

解析：

一般乳牙嵌入牙槽不应拉出复位，以避免二次创伤或通过牙龈沟和牙周间隙造成感染。乳牙严重挫入，牙冠向唇侧，牙根向腭侧移位，为避免损伤恒牙胚，应该拔除乳牙。

第95题

患儿，7岁。25龋深，腐质未去净时露髓。应选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

患牙有深龋，腐质未去净时露髓，是慢性牙髓炎的特征，因牙髓已受到直接感染，不宜行直接盖髓术，应行根管治疗术。

第96题

患儿，8岁。半小时前11外伤冠折1/3，露髓孔小而敏感，X线片示11根尖孔未形成。应选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

年轻恒牙牙髓组织抵抗力较强，治疗时应尽力保存活髓组织，如不能保存全部或活髓，也应该保存根部活髓。而且保存生活牙髓能使牙齿结构进一步发育成熟，年轻恒牙外伤露髓是活髓切断术的适应证之一。

第97题

患儿，4岁。半年前门牙外伤，未予治疗，近日发现左侧门牙发黑，检查：61色灰暗，无叩痛，无瘘管。X线片示61根尖周无明显低密度改变。应进行的治疗为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

61色灰暗，无叩痛，无瘘管，X线片示61根尖周无明显低密度改变，表明61牙髓坏死。乳牙牙齿震荡一般很少在受伤后就诊，远期可产生牙髓坏死或坏疽，该患儿4岁，未到后继恒牙萌出时间，故应保留乳牙，行根管治疗术。

第98题 该患儿脱位牙处理方案应为

A.即刻再植并固定

B.即刻再植不需固定

C.局麻下局部清创，缝合撕裂牙龈，不用再植

D.应拍摄X线片视恒牙胚发育情况决定是否再植

E.局部麻醉下局部清创，搔刮牙槽窝，缝合撕裂牙龈，不用再植

参考答案：C

解析：

为避免造成恒牙胚损伤，乳牙完全脱出后一般不再植；牙槽窝内血凝块形成，X线摄片显示牙槽窝空虚，无需搔刮牙槽窝，以免影响后继恒牙胚。

第99题 X线片见52、62根周膜稍增宽，无根折影像，12、22硬骨板完整。52、62诊断应为

A.亚脱位

B.牙齿震荡

C.釉质裂纹

D.牙齿脱出

E.牙齿挫入

参考答案：B

解析：

此题考牙齿震荡的定义及临床表现。牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现为釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时称牙齿震荡。主要表现为牙齿酸痛，叩诊时有不同程度的叩痛。这一类损伤主要表现在牙周膜。

第100题 2个月后复查，发现62牙齿变色，叩痛(+)。该牙首选的治疗为

A.根管治疗术

B.根管塑化术

C.干髓术

D.活髓切断术

E.拔除

参考答案：A

解析：

62色灰暗，无叩痛，无瘘管，X线片示62根尖周无明显低密度改变，表明62牙髓坏死。乳牙牙齿震荡一般很少在受伤后就诊，远期可产生牙髓坏死或坏疽，该患儿5岁，未到后继恒牙萌出时间，故应保留乳牙，行根管治疗术。