第21题

上颌乳尖牙易患龋牙面是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第22题

上颌乳中切牙易患龋牙面是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第23题

第二乳磨牙易患龋牙面是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

主要由于乳牙的解剖形态决定易患龋部位。①乳磨牙 牙合 面窝沟点隙多，不易清洁，易于积聚食物残渣和菌斑。近中面颊舌径特别小，易于自洁。②唇面轴脊明显，将唇面分为近远中两个面，远中缘与颈缘稍凸。③上颌乳中切唇面近颈缘处隆起。④乳磨牙殆面窝沟点隙多，不易清洁，易于积聚食物残渣和菌斑。远中面颊舌径特别小，易于自洁。

第24题 患儿，2岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙。应诊断为

A.静止龋

B.湿性龋

C.慢性龋

D.奶瓶龋

E.猖獗性龋

参考答案：D

解析：

奶瓶龋主要由不良喂养习惯所致：含奶瓶入睡、牙齿萌出后喂夜奶，延长母乳喂养时间或奶瓶喂养时间、过多饮用含糖饮料等。多表现为环状龋，乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的环形龋，呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3处。

第25题 乳牙龋病充填治疗，常用的充填材料是

A.GIC

B.复合树脂

C.银汞合金

D.复合体

E.以上都是

参考答案：E

解析：

充填治疗法即去除龋蚀的病变组织、制备洞型，用牙科材料充填恢复其牙体外形。常用充填材料有：光固化复合树脂、玻璃离子水门汀( GIC)、复合体、银汞合金等。

第26题 患者，10岁。右下后牙进食痛，冷热敏感。检查：右下第一双尖牙远中龋，探腐质软，疼痛敏感，叩诊（-），无松动。拟采取的治疗措施是

A.局部麻醉下开髓做活髓切断术

B.局麻下开髓做牙髓治疗

C.去净腐质，做间接盖髓术

D.去净腐质，做直接盖髓术

E.去大部分腐质，安抚治疗

参考答案：E

解析：

根据临床表现可诊断为深龋或可复性牙髓牙，下第一双尖牙在10~12岁左右萌出，牙根发育完成需要萌出后3—5年，从年龄判断患牙为年轻恒牙，治疗原则为尽力保存活髓组织，以保证牙根的继续发育和生理性牙本质形成。年轻恒牙修复能力强，深龋治疗时可考虑二次去腐。

第27题 混合牙列的恒牙充填修复治疗的目的是

A.恢复牙表面接触点

B.恢复牙冠解剖外形

C.恢复牙齿高度

D.A+B

E.A+B+C

参考答案：E

解析：

混合牙列的恒牙充填修复治疗中目的是：①恢复咀嚼功能。②恢复牙表面接触点，以防食物嵌塞。③恢复牙冠解剖外形。④恢复牙齿高度。

第28题 年轻恒牙一般在萌出后多久牙根完全形成

A.萌出后即形成

B.萌出后半年

C.萌出后1年

D.萌出后2~3年

E.萌出后4~5年

参考答案：D

解析：

当牙根形成达全长的2/3时，牙胚突破牙龈显露于口腔，根尖孔呈喇叭口状，一般经过2—3年，根尖部才完全形成。牙本质和牙骨质还在继续形成，年轻恒牙要经过3~5年才达到与成人相似。

第29题 年轻恒牙的龋蚀特点中，错误的是

A.病变组织分界不清

B.牙髓易受细菌影响

C.病变组织较软

D.龋蚀组织染色淡

E.多为慢性龋

参考答案：E

解析：

由于乳牙牙体硬组织矿化度低，又易脱钙，常见龋蚀进展快，呈急性龋、湿性龋。牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期内易转变为牙髓炎、根尖周炎和残根残冠等。所以A、B、C、D正确，E错误。

第30题 年轻恒牙牙髓治疗原则为

A.去除牙髓感染，修复牙齿外形

B.保留牙齿，维持间隙

C.恢复咀嚼功能，促进颌骨发育

D.尽可能保护活髓和牙乳头

E.保留牙齿，恢复咀嚼功能

参考答案：D

解析：

年轻恒牙牙髓治疗原则：尽量多地保存活髓，尤其是保存活的牙乳头，使牙根能继续发育完成和生理性牙本质形成。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓，如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

第31题 年轻恒牙露髓应尽量采用

A.根充术

B.干髓治疗

C.根尖诱导成形术

D.保髓治疗

E.变异干髓术

参考答案：D

解析：

年轻恒牙牙髓治疗原则：尽量多地保存活髓，尤其是保存活的牙乳头，使牙根能继续发育完成和生理性牙本质形成。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓，如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

第32题 青少年根尖周炎最好选用哪种治疗方法

A.干髓术

B.根管治疗

C.塑化治疗

D.空管治疗

E.安抚治疗

参考答案：D

解析：

空管药物疗法是根管预备消毒后，在根管口覆盖药物，不进行根管充填塑化而促使根尖周病变愈合的一种方法。恒磨牙急慢性根尖周炎均可采用空管药物治疗，其主要优点是操作比较简单，不需要完善的根管充填，减少操作时间及治疗次数，其远期疗效也较理想，所以D正确。

第33题 患者，6岁。左下后牙有洞，进食时疼痛4天，昨晚加重，不能入睡。最可能的诊断是

A.深龋嵌塞食物

B.急性牙髓炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎急性发作

参考答案：C

解析：

深龋只有激发痛，无自发痛。急性牙髓炎多是由于牙髓受到急剧的物理损伤、化学刺激以及感染的情况下发生。龋源性牙髓炎多是慢性牙髓炎，出现急性症状时（夜间自发痛）多数是慢性牙髓炎急性发作。无咬合痛，不符合急性根尖周炎症状。

第34题 对患牙应做何种检查

A.叩诊

B.牙髓温度测试

C.探诊

D.X线检查

E.以上都应做

参考答案：E

解析：

牙髓病诊断包括收集病史：疼痛发作方式、时间、频率，疼痛能否定位，疼痛的程度；临床检查：软组织肿胀和瘘管；叩诊和松动度检查；露髓和出血；牙髓活力测试。X线片检查。此题应选E。

第35题 最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性发作

D.慢性根尖周炎

E.慢性增生性牙髓炎

参考答案：B

解析：

患儿起病急骤，伴有软组织红肿，临床症状符合急性根尖周炎。自发剧烈疼痛，咀嚼痛、咬合痛，牙龈肿胀。无龋洞，急性牙髓炎可能性小。

第36题 最可能的病因是

A.龋齿

B.牙隐裂

C.楔状缺损

D.畸形中央尖折断

E.逆行性牙髓炎

参考答案：D

解析：

前磨牙发生畸形中央尖折断的概率较高。对于前磨牙对温度敏感，或者出现牙髓或根尖周炎症表现，而没有明显龋坏或其他硬组织缺损的患者，应考虑为畸形中央尖折断。

第37题 治疗首选

A.直接盖髓术

B.活髓切断术

C.拔髓术

D.根管治疗术

E.塑化疗法

参考答案：B

解析：

牙髓是年轻恒牙继续发育的保障，年轻恒牙冠折露髓后应尽可能保存活髓。年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，穿髓孔不大（1mm以内）且外伤时间短（1~2小时）内，可进行直接盖髓治疗。本病例穿髓孔较大，不适合。牙髓切断术或部分牙髓切断术是年轻恒牙露髓后首选治疗方法。

第38题 进行这种治疗成功的关键是

A.保持患者无痛

B.保持操作无菌

C.止血彻底

D.盖髓剂的选择

E.拔髓完全

参考答案：B

解析：

年轻恒牙活髓保存成功要素：治疗前的临床诊断；治疗中的无菌操作和最低程度损伤；良好的盖髓剂和良好的牙齿封闭性。

第39题 若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应

A.局部麻醉下备牙，全冠修复

B.桩冠修复

C.打固位钉，复合树脂充填

D.切角嵌体

E.解释病情，待患者成年后再做修复

参考答案：C

解析：

患儿8岁，不宜做全冠修复，为保持美观，可行固位钉固位，复合树脂充填。待患儿成年后，可行局麻备牙，全冠修复；前期治疗为活髓切断术，不可行桩冠修复；切角嵌体固位差，一般不选择。

第40题 发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为

A.局部麻醉下安抚引流

B.安抚治疗

C.间接盖髓

D.活髓切断

E.局部麻醉下拔髓

参考答案：C

解析：

年轻恒牙牙髓治疗原则：尽量多地保存活髓，尤其是保存活的牙乳头，使牙根能继续发育完成和生理性牙本质形成。本题考查的是间接盖髓术的适应证，年轻恒牙的可复性牙髓炎应采取保髓治疗，深龋引起的可复性牙髓炎牙髓活力正常，应首选间接盖髓术治疗。