第701题

患者，女，21岁，近半年来食欲亢进多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TSH）<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是

A.碘化钾治疗，定期复查

B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗

C.选用131I治疗

D.甲状腺次全切除手术

E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

参考答案：B

解析：

第702题

患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案：患者用药如下：

甲氨蝶岭片10mg qw po                  羟氯喹片0.2g biD、po

双氯芬酸钠缓释片75mg qdpos        白药总苷胶囊0.6g biD、po

氨氯地平片5mg qD、po

近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是

A.甲氨蝶吟片

B.羟氯喹片

C.双氟芬酸钠缓释片

D.氨氟地平片

E.白芍总苷胶囊

参考答案：B

解析：

氯喹, 羟氯喹。本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。

第703题

患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是

A.乳腺增生

B.近6月内患活动性静脉栓塞性疾病

C.严重肝功能障碍

D.耳硬化症

E.脑膜瘤

参考答案：A

解析：

MHT慎用情况　子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤（如宫颈鳞癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌）等。

第704题

用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是

A.熊去氧胆酸片

B.鹅去氧胆酸片

C.匹维溴铵片

D.山茛菪碱片

E.消炎利胆片

参考答案：C

解析：

第705题

患者，男，74岁，患有冠心病、高压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质松症。无偏食，每日饮牛乳300ml。药师记录的患者用药情况如下表  

该患者用药中，用法错误的是

A.二甲双胍片

B.贝那普利片

C.阿司匹林肠溶片

D.美托洛尔片

E.阿托伐他汀钙片

参考答案：C

解析：

二甲双胍每日剂量1000-2000mg，每日1-3次。

第706题

患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷跣胶、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎适宜的处理措施是

A.停药，给予糖皮质激素

B.给予糖皮质激素冲击治疗

C.停药、水化，给予美司钠治疗

D.停药，给予亚叶酸钙治疗

E.停药，给予洛哌丁胺

参考答案：C

解析：

环磷酰胺特殊不良反应出血性膀胱炎。处理及预防措施：停药，充分水化，化疗前、过程中给予美司钠解救。

第707题

患者，女，31岁，因丙型病毒性肝炎使用α干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是

A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个月内，必须采取避孕措施

B.干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕

C.干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕

D.干扰素、利巴韦林较为安全，停药3个月后可备孕国

E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药3个月后可备孕

参考答案：A

解析：

给过记忆方法，利巴韦林伤胎。

第708题

患者，女，67岁。有高血压病史，右手抖动，行走缓慢4年，诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转后又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、额沙坦等药物控制血压。近日出现运动症状波动，伴有异动症。导致该不良反应的药物是

A.左旋多巴

B.苄丝胖

C.苯海索

D.氨氯地平

E.纈沙坦

参考答案：A

解析：

第709题

患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括

A.用药前排除妊娠

B.治疗期间或治疗后1个月内避免献血

C.监测精神症状

D.每1~3个月监测血尿酸水平

E.每1~3个月监测肝功能

参考答案：D

解析：

考点：痤疮治疗用药注意事项

维A酸、异维A酸睡前应用

1、用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用；

2、有致畸作用，妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。

3、治疗2-3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。

4、治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

第710题

临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是

A.酚妥拉明和多巴胺发生反应

B.酚妥拉明和呋塞米发生反应

C.多巴胺和呋塞米发生反应

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

参考答案：C

解析：

考点：护士用药咨询

第711题

患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP155/95mmHg，同时有高尿酸血症，血尿酸508umol/L.使用别嘌醇100mg bid，氯沙坦钾50mg qd，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是

A.严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kg

B.别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车

C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高

D.关节疼痛时可选用贝诺酯止痛

E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.5

参考答案：B

解析：

第712题

患者，男，68岁，肺癌晚期，平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是

A.即刻加用吗啡片一次

B.即刻加用芬太尼透皮贴剂

C.即刻加用可待因片一次。

D.即刻注射哌替啶注射液一次

参考答案：D

第713题

患者，女，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西环素

D.头孢呋辛

E.复方磺胶甲噁唑

参考答案：D

解析：

第714题

下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是

A.口服避孕药

B.叶酸

C.阿司匹林

D.粮杏叶片会

E.非洛地平

参考答案：A

解析：

避孕药增加凝血因子，易形成血栓。

第715题

患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76×10⁹/L，肌酐清除率18ml/min，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.头孢噻肟钠

D.阿莫西林

E.头孢吡肟

参考答案：B

解析：

莫沙西星不受饮食影响，老年人、肝功能不全者无需调整剂量。

第716题

患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括

A.患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗

B.因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药

C.胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量

D.胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量

E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他的日剂量（不超过20mg/天）

参考答案：B

解析：

胺碘酮是肝药酶抑制剂，“甄嬛吸烟，加两个丫鬟”。

第717题

为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性,将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估,此药物经济学评价方法是

A.成本一效益分析

B.最小成本分析

C.成本一效果分析

D.成本一效用分

E.成本一费用分析

参考答案：A

解析：

第718题

患者，男,56岁,体检发现血尿酸530μmol/L(参考值<420μmoL),患者向药师咨询维生素使用问题,药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是

A.维生素B12

B.维生素C

C.维生素B2

D.维生素B6

E.维生素E

参考答案：B

解析：

第719题

患者,男,59岁,高血压病史5年,因头痛伴有恶心。呕吐就诊,MRI检直结果显示蛛网下腔出血。为防治脑血管痉挛。早期宜选用的药物是

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氮地平

D.缬沙坦

E.氢氯噻嗪

参考答案：A

解析：

第720题

患者,女,30岁，妊娠7个月,既往有磺胺药过敏史,近日双眼沙眼症状加剧,发痒、分泌物多,有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状,疗效较好,今天到药店想再次购买该药，药师给予的用药建议是

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韦林滴眼液

C.磺胺醋酰钠滴眼液

D.硫酸锌滴眼液

E.醋酸可的松滴眼液

参考答案：D

解析：