第281题

患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静脉滴注三天头孢唑啉及利巴韦林，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第282题

患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第283题

患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊，体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ度，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，腋窝处明显，心肺正常

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第284题

患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生米大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第285题

硬膜下积液

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第286题

面神经受损

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第287题

皮肤瘀斑，涂片检菌阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第288题 患者，左眼痛1周。检查：左额部、左眼上睑皮肤疱疹，左眼结膜混合性充血患者诊断是

A.带状疱疹性睑皮炎

B.鳞屑性睑缘炎

C.化脓性睑缘炎

D.眦部睑缘炎

E.热性疱疹性睑皮炎

参考答案：A

第289题 患者女性，42岁，会计，因双眼不适2年就诊。双眼矫正视力1.0，Goldmann压平眼压：左眼30mmHg，右眼25mmHg;前房角镜：宽角。正确的诊断是

A.慢性闭角型青光眼

B.原发性开角型青光眼

C.青睫综合征

D.新生血管性青光眼

E.急性闭角型青光眼

参考答案：B

第290题 患者女性，25岁，右眼发痒和流泪2天。病人2天前感冒、发热，检查右眼结膜充血(++)、水样分泌物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视力正常。最有可能的诊断是

A.病毒性结膜炎

B.细菌性结膜炎

C.过敏性结膜炎

D.急性虹睫炎

E.角膜炎

参考答案：A

解析：

细菌性结膜炎有大量分泌物，病毒性结膜炎最常表现为少量的分泌物和发痒。虽然轻度疼痛和畏光可出现于病毒、细菌、真菌和过敏性结膜炎，耳前淋巴结肿大只见于病毒和真菌性结膜炎。过敏性结膜炎表现为少量的分泌物，却很痒。病人的角膜、前房和视力正常有助于排除急性虹睫炎和角膜炎。

第291题

男性，79岁，因最近出现的头痛、疲劳和突然失明前来急诊。检查发现右眼视力只有光感，左眼1.0。右眼有传入性瞳孔反应缺陷，直接检眼镜检查见视网膜广泛苍白，中心凹为鲜红色红斑。最可能的诊断是

A.一过性黑矇

B.视网膜中央动脉阻塞

C.视神经炎

D.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血

E.青光眼

参考答案：B

解析：

这是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。在老年病人，颞动脉炎可能和视网膜中央动脉阻塞相关。颞动脉炎是眼科急症，因为另一只眼睛可以很快出现严重、不可逆的失明。

第292题 患者男性，35岁，双眼高度近视，2周前觉右眼下方黑影，3天前视力骤降。检查右眼矫正视力0.01，眼前段（-），眼底检查可见视网膜灰白色隆起，首先考虑的诊断是

A.视网膜分支静脉阻塞

B.年龄相关性黄斑变性

C.视网膜中央动脉阻塞

D.视网膜脱离

E.高度近视黄斑变性

参考答案：D

第293题 患者女性，48岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。最可能的诊断是

A.闭角型青光眼

B.甲亢

C.地高辛中毒

D.前房出血

E.阿托品中毒

参考答案：A

解析：

青光眼分为两种：开角型和闭角型。开角型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下，导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼内压增高。诊断不能只依靠一次检查读数。治疗为使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若病人对药物治疗反应不佳，需进行外科手术治疗。闭角型青光眼往往起病较急，由前房狭窄和瞳孔扩大导致房水正常流动受阻引起。这种情况构成眼科急症，和压力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相关。大部分病人自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围的光圈，可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、瞳孔放大、对先没有反应。若不处理，这种情况很快会在2～5天后发展为失明。治疗包括药物（缩瞳药和碳酸酐酶抑制剂）和激光虹膜周边切除术。大于65岁的病人应该每1～2年筛查青光眼；如果有青光眼家族史，应每年筛查。

第294题 急性闭角型青光眼发作时应采取的措施是

A.及早用阿托品滴眼液点眼

B.及早用毛果芸香碱滴眼液点眼

C.立即手术

D.检查视野

E.根据视乳头水肿情况脱水治疗

参考答案：B

第295题 感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是

A.烧灼溃疡面

B.加压包扎患眼

C.药物保守治疗

D.治疗性角膜移植

E.眼球摘除

参考答案：D

第296题 白内障摘除后的无晶状体眼的屈光状态是

A.高度近视

B.高度远视

C.高度散光

D.复合近视散光

E.复合远视散光

参考答案：B

第297题 在眼病诊断中，较有参考价值的是

A.矫正视力

B.裸眼视力

C.针孔视力

D.远视力

E.近视力

参考答案：A

第298题 关于化学性烧伤结膜囊冲洗不正确的说法是

A.碱性烧伤时用3%硼酸水冲洗

B.酸性烧伤时用2%苏打水冲洗

C.急救处理应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗

D.冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗结膜囊内化学物质

E.冲洗结膜囊时间应小于30分钟，以免进一步造成眼内损伤

参考答案：E

第299题 泪道冲洗时冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物为

A.泪小管阻塞

B.泪总管阻塞

C.鼻泪管狭窄

D.鼻泪管阻塞

E.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎

参考答案：E

第300题 碱烧伤后期治疗除外

A.1%阿托品眼膏散瞳

B.静滴维生素C

C.点用自家血清

D.应用庆大霉素结膜下注射

E.经常用地塞米松结膜下注射

参考答案：E