第21题 社区卫生诊断的首要流程是

A.设计准备

B.撰写报告

C.统计分析

D.资料收集

E.开发领导

参考答案：A

解析：

社区卫生诊断的首要流程是设计准备，具体包括组织设计、技术设计、制订实施方案以及实施前的各项准备。

第22题 下面哪项不是初级卫生保健服务

A.专科医疗

B.疾病预防和保健服务

C.基本治疗

D.健康教育和健康促进

E.社区康复

参考答案：A

解析：

初级卫生保健是由社区通过个人和家庭的积极参与，达到人人能够普遍享受的卫生 保健。大型医院的专科医疗不是初级卫生保健服务的内容。

第23题

建议该就诊者采取的预防措施是

A.强制减肥

B.冬令进补

C.冷水沐浴锻炼

D.肺炎链球菌疫苗接种

E.戒烟，适当运动合理饮食

参考答案：E

解析：

吸烟史及肥胖均为冠心病的高发因素，所以应戒烟、适当运动合理饮食。

第24题

从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查

A.血脂

B.心超

C.血常规

D.心电图

E.冠状动脉造影

参考答案：A

解析：

中年男性，经理职务，考虑平时饮食不健康，且有吸烟史，BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，此人的BMI为27.9，属于超重的行列，为心血管疾病的易发因素。 

第25题 患者的BMI(体重指数)是

A.23.5

B.21.4

C.25.8

D.27.9

E.31.5

参考答案：D

解析：

BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body MassIndex，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算得出该患者的BMI为27.9，故选D。 

第26题

新世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于

A.传染病病死率太高

B.城市人口增多

C.环境严重污染

D.发明了治疗传染病的抗菌药物

E.慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加

参考答案：E

解析：

现今社会，慢性非传染病对人类健康的危害越来越来大。

第27题

癌症治疗原则中“早发现”对后续治疗起到关键性的作用，故在针对早期诊断性试验时应需要加强

A.提高灵敏度

B.提高特异度

C.降低假阳性率

D.提高阳性预测值

E.提高阴性预测值

参考答案：A

解析：

早期诊断性试验灵敏度越高检出率越大。

第28题

社区诊断与临床诊断的最主要区别是

A.针对健康和针对疾病

B.通过调查和不需要调查

C.在社区和在医院里

D.事前诊断和事后诊断

E.全人群参加和只有病人参加

参考答案：D

解析：

社区诊断侧重于在病前进健康干预，防止发生疾病，而临床诊断指发生疾病后去医院作出的诊断。

第29题 在该社区高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.三早预防

E.以上均不正确

参考答案：A

解析：

改变不良行为和生活方式属于一级预防。

第30题 防治过程中，采取的措施中不属于二级预防的是

A.根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访

B.对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查

C.对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访

D.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压

E.积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症病人及时联络转送上级医院

参考答案：E

解析：

E项属于三级预防，故选E。 

第31题 关于社区诊断手段，以下说法正确的是

A.实验室检查

B.病人的体格检查

C.病人病史的收集

D.运用社会经济学的研究方法

E.运用社会学、人类学和流行病学的研究方法

参考答案：E

解析：

社区诊断是借用临床诊断这个名词，运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。 

第32题 理想的医疗保健体系意味着

A.所有患者都可以选择医院和医生

B.大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求

C.基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职

D.政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务

E.医院向任何医者开放，所有的患者都能在水平高的大医院就诊

参考答案：C

解析：

医疗保健体系：三级医疗——疑难危重症者；二级医疗——需专科照顾的病人；一级医疗——常见健康问题、高危人群、健康人群。

第33题 属疾病防治中的一级预防是

A.给晚期病人以临终关怀

B.发现霍乱疫情及时报告

C.高血压病人坚持正规治疗

D.发现乳腺肿块及时就医

E.流感流行期间主动接受预防注射

参考答案：E

解析：

一级预防是在疾病发生的危险因素已存在的情况下，预防疾病的发生，通过避免接触危险因素和提高抵抗疾病能力来实现，例如不吸烟、体育锻炼、接种疫苗、合理营养、健康的性生活等，是个人最佳的预防。

第34题 以下各项中不适合采取第一级预防的是

A.职业病

B.心血管疾病

C.糖尿病

D.脑卒中

E.病因不明，难以觉察预料的病

参考答案：E

解析：

第一级预防： 病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。如针对病因明确的传染病（预防接种）、职业病（改善劳动环境）和某些地方病（食盐加碘预防碘缺乏病）等。 

第35题 社区诊断的目的是

A.确定社区的主要公共卫生问题

B.寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素

C.为社区卫生服务效果的评价提供基线数据

D.确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素

E.以上都包括

参考答案：E

解析：

社区诊断的目的：①确定社区的主要公共卫生问题；②寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素；③确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素；④为社区卫生服务效果的评价提供基线数据。 

第36题 面对一系列社区健康问题，以下哪项不是确定优先解决问题的原则

A.问题的普遍性

B.符合成本效益

C.问题的严重性

D.解决的可行性

E.问题的综合性

参考答案：E

解析：

确定优先解决问题的原则包括：问题的重要性（影响范围的大小），严重性（最危险的），群众关注程度，问题的常见性、发生频率、频率是否随时间有上升趋势（时间趋势），可防治性（对干预的敏感程度）社会、经济影响，可行性（技术、经济、人力、物质资源）。 

第37题 社区卫生服务计划的内容不包括

A.时间安排和经费预算

B.服务对象的人数

C.活动地点和指标

D.质量控制措施

E.本活动的长期健康效益

参考答案：E

解析：

卫生服务的目的和任务决定了卫生计划的内容。一般说，社区卫生服务的可持续性，应作为主要内容。例如，社区卫生服体系和机构建设、卫生人力配置和全科医学教育、经济补偿机制的建立与配套政策、社区卫生资源的合理配置、社区卫生服务需求及其影响因素的控制、卫生管理信息现代化、社区卫生问题及其社区干预，以及形势分析中所提及的其他问题等。 

第38题 社区诊断可达到的目标不包括

A.明确目标人群的有关特征

B.获取有关组织机构的支持

C.明确应优先解决的卫生问题

D.确定全面建设社区卫生资源的详细计划

E.明确社区主要卫生问题的范围与程度

参考答案：D

解析：

社区诊断可达到的目标：①明确社区存在的卫生问题：②明确优先解决的卫生问题及其涉及的范围和严重程度；③明确该优先的问题所涉及的目标人群及其有关特征；④明确优先问题的必需和辅助的原因；⑤获得了有关组织/机构的支持和必需的资源。

第39题 社区卫生服务是指以为谁为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务

A.药剂师

B.基层卫生机构

C.护理人员

D.专科医生

E.康复医生

参考答案：B

解析：

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 

第40题 社区全科医生通过会诊、转诊和咨询等等措施调动整个医疗保健体系和社会其他力量，共同解决人们的健康问题，这体现了社区卫生服务的哪一特征

A.可及性服务

B.综合性服务

C.持续性服务

D.第一线服务

E.协调性服务

参考答案：E

解析：

社区卫生服务是多方面的，本题全科医生协调整个医疗保健体系和社会其他力量，体现了社区卫生服务的协调性。