第201题 发生在肝生化转化第二阶段的是

A.葡萄糖醛酸结合反应

B.氧化反应

C.还原反应

D.水解反应

E.脂化反应

参考答案：A

解析：

肝脏生物转化的定义：机体将一些内源性或外源性非营养物质进行化学转变，增加其极性（或水溶性），使其易随胆汁或尿液排出，这种体内变化过程称为生物转化。肝脏是生物转化作用的主要器官，其中转化反应第一阶段包括：氧化、还原、水解反应。第二阶段包括：结合反应（主要是葡萄糖醛酸结合反应）。许多物质通过第一阶段反应，其分子中某些非极性基团转变为极性基团，增强亲水性。但有些化合物还必须进一步与葡萄糖醛酸、硫酸或氨基酸等极性更强的物质相结合，以得到更大的溶解度。这就是肝生化转化第二阶段。故选A。

第202题 下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行

A.尿素

B.糖原

C.血浆蛋白

D.脂肪酸

E.胆固醇

参考答案：A

解析：

尿素是哺乳动物排泄铵离子的形式。在有尿素循环的人和哺乳动物体内才存在精氨酸酶，它的作用是体内尿素从精氨酸上水解下来，并生成L-鸟氨酸，这一反应通常发生在肝脏细胞的胞液中。尿素合成的原料：C0₂、NH₃、某些氨基酸的氨基和ATP。尿素合成的限速酶：精氨酸代琥珀酸合成酶，酶合成1分子尿素消耗3分子ATP，4个高能磷酸键。尿素合成部位是在肝细胞的胞液和线粒体。糖原合成指生物体内由葡萄糖等单糖合成糖原的过程。为糖原分解的逆过程。将更普遍的用低分子的乳糖等通过糖酵解的逆过程而生成糖原的过程称糖异生，以与之区别。动物主要在肝脏或肌肉中进行，为能源储藏的一个主要过程。血浆蛋白是血浆中最主要的固体成分，含量为60~80g/L，血浆蛋白质种类繁多，功能各异。用不同的分离方法可将血浆蛋白质分为不同的种类。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，除全部的血清清蛋白外，还有部分球蛋白也在肝脏合成。另外，浆细胞可以产生免疫球蛋白。体内脂肪合成需要脂肪酰辅酶A作为原料，而脂肪酸可以来源于消化吸收入血液的食物脂肪酸，也可以在体内自行合成。合成部位主要在肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织的细胞胞液中进行，因为脂肪酸合成酶系存在于此，尤以肝为主要场所。除脑组织和成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，肝脏的合成能力最强，占总量的3/4以上。乙酰CoA是起始原料，需ATP供能和NADPH供氢。合成酶系存在于胞液和内质网。故选A。

第203题 生物转化过程中最重要的作用是

A.使毒物的毒性降低

B.使药物失效

C.使生物活性物质灭活

D.使某些物质毒性增强

E.增强某些性物质极性，利于排泄

参考答案：E

解析：

机体在排出对人体有一定生物学效应或潜在毒性的物质之前，需要对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外，这一过程称为生物转化作用，故选E。

第204题 溶血性黄疸时，下列哪项不存在

A.血中游离胆红素增加

B.粪胆素原增加

C.尿胆素原增加

D.尿中出现胆红素

E.粪便颜色加深

参考答案：D

解析：

溶血性黄疸，主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外，脾功能亢进时，使红细胞破坏，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中游留，超过正常的水平而出现黄疸。尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。故选D。

第205题 下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少

A.肝功能轻度损伤

B.肠道阻塞

C.溶血

D.碱中毒

E.胆道阻塞

参考答案：E

解析：

当胆红素来源增加时，如溶血，随胆汁排人肠腔的胆红素增加，肠道中形成胆素原增加，重吸收进入体循环，从尿排出的胆素原增加；肝细胞功能肝细胞功能损伤时，从肠道重吸收的胆素原不能有效地进行肠肝循环随胆汁再排出，则逸人体循环的量增加，尿中胆素原的排出量也会增加；胆道梗阻排入肠道胆红素减少，粪胆原形成减少，再吸收入血的尿胆素原减少。所以导致尿胆素原排泄减少的主要是胆道梗阻。故选E。

第206题 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素

A.非结合胆红素

B.结合胆红素

C.肝前胆红素

D.间接反应胆红素

E.与白蛋白结合的胆红素

参考答案：B

解析：

肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损。由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高，所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血液循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于水并经肾排出，使尿胆红素试验呈阳性。因此，血中结合胆红素增高会在尿中出现胆红素。故选B。

第207题 在生物转化中最常见的一种结合物是

A.乙酰基

B.甲基

C.谷胱甘肽

D.葡萄糖醛酸

E.硫酸

参考答案：D

解析：

生物转化中葡萄糖醛酸结合是最为重要和普遍的结合方式。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPCA)为葡萄糖醛酸的活性供体，由糖醛酸循环产生。肝细胞微粒体中有UDP葡萄糖醛酸转移酶，能将葡萄糖醛酸基转移到毒物或其他活性物质的羟基、氨基及羧基上，形成葡萄糖醛酸苷。结合后其毒性降低，且易排出体外。胆红素、类固醇激素、吗啡、苯巴比妥类药物等均可在肝脏与葡萄糖醛酸结合而进行生物转化。临床上，用葡萄糖醛酸类制剂（如葡醛内酯）治疗肝病，其原理即增强肝脏的生物转化功能。故选D。

第208题

胆红素在血内运输形式是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素一清蛋白复合体的形式存在和运输。一般说清蛋白与胆红素的结合是可逆的。故选B。

第209题

胆红素在肝细胞内存在形式是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

血中胆红素以“胆红素一清蛋白”的形式送输到肝脏，很快被肝细胞摄取。肝细胞摄取血中胆红素的能力很强。实验证明，注射具有放射性的胆红素后，大约需18分钟就可从血浆中清除50%。肝脏能迅速从血浆中摄取胆红素，是由于肝细胞内两种载体蛋白Y蛋白和Z蛋白所起的重要作用。故又称“配体结合蛋白”。故选C。

第210题

胆红素自肝脏排出主要形式是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肝细胞内质网中有胆红素一尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(BR-UDPGA-T)，它可催化胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯。由于胆红素分子中有两个丙酸基的羧基均可与葡萄糖醛酸Cl上的羟基结合，故可形成两种结合物，即胆红素葡萄糖醛酸一酯和胆红素葡萄糖醛酸二酯。在人胆汁中的结合胆红素主为红素葡萄糖醛酸二酯（占70%~80%），其次为胆红素葡萄糖醛酸一酯(占20%~30%)，也有小部分与硫酸根、甲基、乙酰基、甘氨酸等结合。胆红素经上述转化后称为结合胆红素，结合胆红素较未结合胆红素脂溶性弱而水溶性增强，与血浆清蛋白亲和力减小，故易从胆道排出，也易透过肾小球从尿排出。但不易通过细胞膜和血脑屏障，因此不易造成组织中毒，是胆红素解毒的重要方式。故选D。

第211题

肠道重吸收的胆色素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

经肝转化生成的葡萄糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌的作用下大部分脱去葡萄糖醛酸基，并被逐步还原生成中胆素原、粪胆素原和d-尿胆素原。这些物质统称为胆素原。酯型胆红素随胆计排人肠道后，自回肠下段至结肠内细菌的作用下，脱去葡萄糖醛基，并被还原成为无色的胆素原（粪胆素原及尿胆素原）。这些胆素原在肠道下段或随粪便排出后经空气氧化，可氧化为棕黄色，它是正常粪便的主要色素。生理情况下，肠道中有10%~20%的胆素原可被重吸收入血，经门静脉进入肝脏。其中大部分再随胆汁排人肠道形成胆素原的肠肝循环。只有少量胆素原进入体循环，可通过肾小球滤出，由尿排出，即为尿胆素原。正常人每天从尿排出的尿胆素原0.4~4.Omg，尿胆素原在空气中被氧化成尿胆素，后者是尿的主要色素。胆素原族化合物，即胆素原、粪胆素原及尿胆素原。故选E。

第212题 食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸，患者缺陷的酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶

B.异柠檬酸脱氢酶

C.琥珀酸脱氢酶

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

E.葡萄糖酸-6-磷酸脱氢酶

参考答案：D

解析：

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症是世界上最多见的红细胞酶病，本病有多种G-6-PD基因变异型，包括伯氨喹型药物性溶血性贫血或蚕豆病、感染诱发的溶血、新生儿黄疸等。本病是由于调控G-6-PD的基因突变所致。呈X连锁不完全显性遗传。故选D。

第213题 有关生物转化作用的描述，错误的是

A.使疏水性物质水溶性增加

B.有些物质经过生物转化毒性增强

C.作用的实质是裂解生物活性物质

D.使非极性物质的极性增强

E.肝是进行生物转化最重要的器官

参考答案：C

解析：

机体在排出某些物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外，这一过程称为生物转化作用，故不选A、D。但有些物质经过肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但其毒性反而增强，有的还可能溶解性下降，故不选B。肝脏是生物转化作用的主要器官，主要通过第一相反应（氧化、还原和水解）、第二相反应（结合反应）进行生物转化，E正确，C错误。

第214题 缺钙会出现下列哪种情况

A.异食癖

B.佝偻病

C.侏儒症

D.贫血

E.夜盲症

参考答案：B

解析：

钙缺乏症是较常见的营养性疾病，儿童长期摄钙不足，可引起生长迟缓、骨骼变形，发生佝偻病。成年人，尤其是妇女绝经以后，骨质丢失速度加快，如果体内同时钙缺乏则易发生骨质疏松症。

第215题 氟摄入过少时可能会引起下列哪种疾病

A.龋齿

B.氟骨症

C.氟斑牙

D.牙髓炎

E.四环素牙

参考答案：A

解析：

氟含量过多或过少都可引起疾病。氟摄人过少时可引起龋齿、牙釉质形成和骨矿化减少。相比之下，氟摄人过多则有毒性作用，造成氟斑牙和氟骨症。故选A。