第21题 下颌升支边缘性骨髓炎X线特点是

A.病变以骨质增生为主，病灶区可见局限性骨质破坏灶

B.病灶区大量死骨形成

C.升支部位弥漫性密度减低

D.病变以骨质破坏为主，边界不清

E.密质骨骨膜成骨少见

参考答案：A

解析：

下颌升支边缘性骨髓炎主要X线表现为：弥漫性的骨密度增高，局限性骨质破坏灶，密质骨外有骨膜成骨。增生骨质的边缘一般较整齐，升支外侧密质骨无明显破坏，一般无死骨形成。故选A。

第22题 X线片上在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨形囊状低密度影，与牙无关，考虑为

A.含牙囊肿

B.球上颌囊肿

C.正中囊肿

D.根尖周囊肿

E.鼻腭管囊肿

参考答案：B

解析：

球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿，其X线特点是在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨形囊状低密度影，该低密度影像与牙无关，牙根吸收多呈斜面状。故选B。

第23题

根尖周囊肿的X线表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第24题

急性根尖周炎早期的X线表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第25题

慢性根尖周脓肿的X线表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第26题

根尖肉芽肿的X线表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

①急性根尖周炎早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变。②慢性根尖脓肿表现为边界清楚，边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失。③根尖周肉芽肿在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形边界清楚的密度减低区，直径一般不超过lcm，无致密骨硬板。④根尖周囊肿以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，直径一般大于lcm，边缘清晰周围可见致密的骨白线包绕。

第27题 牙源性黏液瘤在X线片上表现为

A.多房低密度影

B.房隔细而不规则

C.分房形态各异以网格状多见，有时呈“火焰”状

D.边缘欠光滑

E.以上均可

参考答案：E

解析：

牙源性黏液瘤在X线片上表现为多房低密度影，房隔细而不规则，分房形态各异，以网格状多见，有时呈“火焰”状改变，边缘欠光滑整齐，可伴有牙移位和牙根侵蚀吸收。故选E。

第28题 儿童颌骨骨折多长时间在X线片上可显示骨折骨性愈合征象

A.6~12个月

B.2个月左右

C.6个月后

D.女性约3个月

E.男性约3个月

参考答案：B

解析：

骨折愈合在X线片显示的时间取决于年龄、营养、健康状况、骨折的性质、程度等多种因素。一般在3~6个月方可见骨性愈合X线征象。儿童则可在2个月或更短时间内便可显示。

第29题 某患者8年前因颌骨恶性肿瘤术后曾行放疗治疗。2个月来右面部出现疼痛、肿胀伴开口受限，多个牙齿松动，颊侧牙龈瘘管。X线片示34~38根端下方颌骨及下颌升支骨组织呈虫蚀状破坏，升支外侧皮质骨明显破坏，破坏区大量死骨生成，无骨膜增生。可能的诊断为

A.牙源性中央性颌骨骨髓炎

B.颌骨放射性骨坏死

C.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

D.颌骨结核

E.成骨肉瘤

参考答案：B

解析：

颌骨放射性骨坏死有放疗史，X线主要表现为骨质破坏。病变早期，骨质呈弥散性疏松，呈斑点状或虫蚀样，病变边界不清晰。随病变进展，骨吸收破坏加重、范围增大，可见大小不等、形状不一的死骨，且不易分离，很少发生骨膜成骨。

第30题 下颌正中联合部位骨折，最好选用以下哪种片位

A.下颌骨后前位

B.下颌骨侧位

C.下颌骨开口后前位

D.下颌前部 牙合 片

E.华特位

参考答案：D

解析：

下颌骨正中联合部位骨折首选的X线投照片位是下颌前部 牙合 片，其他平片投照检查易与颈椎重叠。故选D。

第31题 某患者右下阻生第三磨牙反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示38近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为

A.牙源性中央性颌骨骨髓炎

B.颌骨结核

C.骨纤维异常增殖症

D.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

E.成骨肉瘤

参考答案：D

解析：

牙源性边缘性颌骨骨髓炎多起源于下颌第三磨牙冠周炎。X线表现为下颌升支密质骨外有骨膜成骨，大多数病变骨质破坏较局限，无死骨形成。

第32题 影响下颌骨骨折段移位的因素不包括

A.骨折部位

B.损伤力量的大小和方向

C.骨折方向

D.出血、软组织肿胀及颌骨本身的重量

E.咀嚼肌牵引的力量

参考答案：D

解析：

影响下颌骨骨折段移位的因素包括：骨折部位、外力大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等。故选D。

第33题 检查颧骨有无骨折X线平片检查首选方法是

A.上颌后部 牙合 片

B.下颌骨侧位

C.下颌骨开口后前位

D.华特位

E.许勒位

参考答案：D

解析：

华特位是检查颧骨骨折X线检查的首选方法。上颌后部 牙合 片用于观察一侧上颌后部骨质变化的情况。其余检查方法临床应用见前面解析。故选D。

第34题 颌骨放射性骨坏死X线的特点是

A.病变区可有死骨形成，死骨较易分离

B.常见骨膜反应

C.死骨不易分离，常见于放疗后6个月至3年

D.边界清楚

E.以上均可

参考答案：B

解析：

颌骨放射性骨坏死主要X线表现为：病变早期骨质呈弥散性疏松，呈斑点状或虫蚀样破坏，边界多不清晰。随病变进展，骨吸收破坏加重、范围增大，可见大小不等、形状不一的死骨，且不易分离；骨膜对放射线高度敏感，照射后骨膜活力降低甚至消失，很少发生骨膜成骨。

第35题 含牙囊肿X线特点为

A.多为单房类圆形低密度影

B.边界清楚

C.可含有不同发育阶段的未萌芽

D.所含牙的牙冠一般朝向囊腔

E.以上都是

参考答案：E

解析：

含牙囊肿的典型特点是：边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙，所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁包绕于此牙的冠根交界处。

第36题 患者，女性，15岁。左侧下颌骨逐渐膨大8年。检查：下颌骨体部膨大，面不对称，质硬。X线片示左侧下颌骨磨牙区颌骨膨胀，呈边界清楚、高低密度混合影。可能的诊断为

A.巨颌症

B.骨化纤维瘤

C.颌骨血管瘤

D.骨纤维异常增殖症

E.牙源性纤维瘤

参考答案：B

解析：

骨化纤维瘤好发于下颌前磨牙和磨牙区，生长缓慢，增大时可使颌骨膨大，面部变形。X线平片以高低密度混合表现为主，间有少量钙化或骨化，边界清楚。病变内部的异常高密度硬组织成分变化呈多样性。故选B。

第37题 结核性颌骨骨髓炎的X线特征是

A.骨质破坏为主

B.颌骨内局限性密度减低区可有细小死骨形成

C.边界不清

D.好发于下颌角

E.以上都是

参考答案：E

解析：

结核性颌骨骨髓炎X线特征以骨破坏为主，表现为颌骨内局限性密度减低区，边界不清，可有细小死骨形成。当累及密质骨刺激骨膜时，可有骨膜成骨。病变好发于下颌角。故选E。

第38题 根尖致密性骨炎X线片上常显示

A.牙根变长

B.根管变细、根尖孔闭锁

C.根尖区骨小梁增多，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失

D.根尖增粗膨大

E.根尖区骨小梁增多，骨质密度降低

参考答案：C

解析：

致密性骨炎的患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，与正常骨组织无明显分界，骨髓腔变窄甚至消失，根尖无增粗膨大。故选C。

第39题 颞下颌关节紊乱病关节间隙改变常见的X线表现是

A.前间隙增宽，后间隙变窄

B.前间隙变窄，后间隙增宽

C.整个关节间隙变窄

D.整个关节间隙增宽

E.以上均为常见表现

参考答案：E

解析：

颞下颌关节紊乱病关节间隙改变常用检查方法为许勒位片、关节侧位体层片或锥形束CT片。常见的关节间隙改变包括：①前间隙增宽，后间隙变窄。②前间隙变窄，后间隙增宽。③整个关节间隙变窄。④整个关节间隙增宽。故选E。

第40题 患者，男，41岁。进食时右侧颌下区肿胀、疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。检查：颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。以下哪项检查有助于确诊

A.下颌骨侧位片

B.下颌骨后前位片

C.曲面断层片

D.下颌横断 牙合 片

E.下颌升支切线位片

参考答案：D

解析：

根据本题目中患者的临床表现怀疑为下颌下腺导管结石，对于下颌下腺导管结石的进一步检查帮助确诊应拍摄下颌横断 牙合 片。故选D。