第41题 下列属于改变病情抗风湿病药

A.美洛昔康

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.白芍总苷

E.萘普生

参考答案：B

解析：

甲氨蝶呤能改善和延缓病情进展。 

第42题 关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是

A.类风湿性关节炎跟环境因素没有关联

B.类风湿性关节炎是急性疾病

C.类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果

D.类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平

E.类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚

参考答案：C

解析：

类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚，是慢性、进行性、侵蚀性疾病。 

第43题 关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

A.药物治疗

B.物理治疗

C.外科手术治疗

D.卧床休息

E.关节制动

参考答案：A

解析：

RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。 

第44题 下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是

A.免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制

B.类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关

C.类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病

D.一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展

E.对于RA的发病机制不是很清楚

参考答案：B

解析：

RA的发病与遗传因素密切相关。 

第45题 下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

B.晨僵可出现在95%以上的患者

C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

D.最常见合并肺病变是肺间质病变

E.类风湿结节是血管炎的一种表现

参考答案：C

解析：

血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

第46题 下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制

A.遗传易感性

B.环境因素

C.免疫紊乱

D.病毒感染

E.药物滥用

参考答案：C

解析：

免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。 

第47题 患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非留体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

参考答案：E

解析：

患者处于类风湿活动期，不宜手术。 

第48题

患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10⁹/L,Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.结核菌感染引起的关节炎

参考答案：D

解析：

病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。 

第49题 一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎痛风

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：D

解析：

类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。 

第50题 下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是

A.主要累及膝、脊柱等负重关节

B.蝶形红斑

C.血清ANA、抗双链DNA抗体阳性

D.关节内或周围晨僵持续至少1个小时

E.骶髂关节具典型的X线改变

参考答案：D

解析：

目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时，≥6周；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。

第51题

关于痛风的预防说法错误的是

A.控制饮食总热量

B.限制饮酒

C.限制海鲜、动物内脏等摄入

D.每天饮水至少2000ml

E.应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出

参考答案：E

解析：

痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药。 

第52题 痛风患者不能服用的药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

因为氢氯噻嗪会诱发高尿酸血症，有痛风史者可诱发或加剧痛风症状所以痛风患者不宜使用。 

第53题 在痛风急性发作期首选的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

秋水仙碱对控制痛风急性发作具有非常显著的疗效。 

第54题

痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病

A.蛋白质

B.嘧啶

C.嘌呤

D.纤维素

E.糖

参考答案：C

解析：

痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病。 

第55题

痛风时尿沉渣结晶为

A.草酸盐结晶

B.尿酸盐结晶

C.磷酸盐结晶

D.酪氨酸结晶

E.胆红素结晶

参考答案：B

解析：

痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶。 

第56题

以下有关痛风说法错误的是

A.血尿酸＞420μmol/L可诊断为高尿酸血症

B.急性关节炎期秋水仙碱治疗后，关节症状缓解

C.慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎

D.急性期关节滑液内呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的最确切依据

E.痛风的金标准是血尿酸升高

参考答案：E

解析：

急性关节炎期部分患者血尿酸水平正常。

第57题

痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是

A.苯溴马隆

B.阿托品

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

E.碳酸氢钠

参考答案：A

解析：

痛风治疗间歇期和慢性期：
排尿酸药：苯溴马隆； 
抑制尿酸生成药：别嘌呤醇；
碱性药物:碳酸氢钠碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶。 

第58题

痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

A.趾关节

B.颈椎关节

C.胸椎关节

D.腰椎关节

E.膝关节

参考答案：A

解析：

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。