第41题 关于脾肿大的说法错误的是

A.Budd-Chiari综合征为淤血引起的脾肿大

B.临床上将脾肿大分为三度

C.脾大本身可以没有症状

D.螺旋体感染可引起脾肿大

E.心脏有器质性杂音，发热、出血点、脾大应注意为系统性红斑狼疮

参考答案：E

解析：

心脏有器质性杂音，发热、出血点、脾大应注意为感染性心内膜炎

第42题 肝大最常见的原因

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.急慢性病毒性肝炎

D.淤血性肝大

E.肝硬化

参考答案：C

解析：

急慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因

第43题 下列关于肝大说法错误的是

A.正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及

B.感染科引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润

C.肝硬化早期肝大，代偿期肝小

D.淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等

E.肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值

参考答案：C

解析：

肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小

第44题 下面关于黄疸的叙述错误的是

A.溶血性黄疸为结合胆红素升高为主

B.胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主

C.新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主

D.病毒性肝炎为肝细胞性黄疸

E.肝外胆管阻塞为结合胆红素升高为主

参考答案：A

解析：

溶血性黄疸为非结合胆红素升高为主

第45题 血中结合胆红素的正常值为

A.3.42μmol/L

B.13.68μmol/L

C.34.2μmol/L

D.16.8μmol/L

E.17.1μmol/L

参考答案：A

解析：

血中结合胆红素的正常值为3.42μmol/L

第46题 溶血性黄疸患者的皮肤多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色

第47题 肝细胞性黄疸者的皮肤多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肝细胞性黄疸者的皮肤多为浅黄色或金黄色

第48题 急性感染性腹泻的特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性感染性腹泻每天排便可数次甚至十次以上，多呈糊样或水样便，少数为脓血便

第49题 重症霍乱所致腹泻的特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

重症霍乱所致腹泻白色淘米水样便

第50题 下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A.分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B.渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C.渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出

D.胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E.腹泻病发病机制单一

参考答案：E

解析：

腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素

第51题 可表现为慢性腹泻的疾病，除外

A.溃疡性结肠炎

B.肠道肿瘤

C.肠结核

D.急性中毒

E.慢性细菌性痢疾

参考答案：D

解析：

慢性腹泻分为：（1）消化系统疾病：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等；②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；③肠道非感染性病变：Brohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；④肠道肿瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸；（2）全身性疾病：①内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；③药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等；④神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹泻。

第52题 急性细菌性痢疾为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

急性细菌性痢疾多为黏液脓血便

第53题 阿米巴痢疾多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便

第54题 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于

A.消化性溃疡

B.胃粘膜脱垂症

C.血管破裂

D.急性胃粘膜病变

E.胃癌

参考答案：A

解析：

呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡

第55题 当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的

A.10%-15%

B.20%-30%

C.30%以上

D.50%以上

E.15%-30%

参考答案：C

解析：

当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等

第56题 下面叙述错误的是

A.夜间呕吐常见于肾衰竭

B.幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐

C.颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐

D.神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响

E.呕吐是一个复杂的反射动作

参考答案：A

解析：

晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等

第57题 下列关于呕吐的叙述正确的是

A.呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

B.呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

C.呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下

D.呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血

E.呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

参考答案：A

解析：

呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血

第58题 呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

A.急性阑尾炎

B.颅内高压症

C.幽门梗阻

D.食物中毒

E.前庭障碍性呕吐

参考答案：E

解析：

呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐

第59题 下面关于腹痛的叙述错误的是

A.心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛

B.通常腹痛部位多为病变所在部位

C.胃粘膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻

D.急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史

E.消化性溃疡属于慢性腹痛

参考答案：A

解析：

胸腔疾病，如心绞痛、心肌梗死、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核可引起急性腹痛

第60题 下列关于胸痛的叙述错误的是

A.有相当数量的胸痛与精神因素有关

B.纵膈性胸痛由内脏神经支配

C.深呼吸对胸壁疼痛也有很大影响

D.食管样疾病引起的烧灼样疼痛往往与进食有关

E.引起胸壁痛的原因包括胸壁软组织、骨骼和神经病变

参考答案：C

解析：

胸壁疼痛和胸膜性疼痛的区别在于深呼吸对于胸壁疼痛基本没有影响或影响很少。