第421题

2岁小儿，因发热3天，呕吐3次，伴惊厥1次入院。查体：T38℃，嗜睡状，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑，可能的诊断是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第422题 高血压引起的头痛性质

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第423题 良性颅内压增高引起的头痛性质

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第424题 颅内肿瘤引起的头痛性质

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

27～29题：高血压、偏头痛引起的头痛常为搏动性头痛；颅内肿瘤引起深部钝痛；颅内感染和良性颅内压增高以胀痛为主。

第425题 不能作为判断消化道出血量大小的指标是

A.尿量

B.面色

C.末梢循环

D.黑便次数

E.心率

参考答案：D

第426题 儿童上消化道出血较少见的原因是

A.消化性溃疡

B.胃炎

C.食管胃底静脉曲张

D.应激性溃疡

E.胃、十二指肠血管瘤

参考答案：E

第427题 与呕血颜色无关的因素是

A.出血发生时间

B.出血量

C.血液在胃内停留时间

D.出血原因

E.出血速度

参考答案：D

第428题 上消化道出血的主要临床表现为

A.中下腹疼痛

B.右下腹包块

C.鲜血便或略红色血便

D.呕血呈咖啡色，大便呈柏油样

E.发热

参考答案：D

第429题 呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.小肠

E.结肠

参考答案：B

第430题 引起儿童上消化道出血较少见的疾病是

A.慢性胃炎

B.食管静脉曲张

C.消化道溃疡

D.上消化道畸形

E.急性胃炎

参考答案：D

第431题 呕吐原奶应考虑病变部位为

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.小肠

E.结肠

参考答案：A

第432题 小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是

A.胆道蛔虫症

B.急性化脓性胆管炎

C.粪石性肠梗阻

D.梅克尔憩室炎

E.绞窄性肠梗阻

参考答案：B

第433题 有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是

A.先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢

B.肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛

C.肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连

D.肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成

E.肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状

参考答案：A

第434题 消化道出血引起Hb水平下降的时间是

A.4～6小时

B.6～12小时

C.8～18小时

D.12～24小时

E.24小时以后

参考答案：C

第435题

通过呕吐的性质可初步判断胃肠道病变的部位，错误的描述是

A.吐出物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端

B.吐原奶者，提示病变在胃

C.吐出物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下

D.吐出物含粪便者，提示低位肠梗阻

E.进行性加重的喷射性呕吐、不含胆汁提示肥厚性幽门梗阻

参考答案：B

解析：

常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管；吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。

第436题 器质性腹痛特点，错误的是

A.泛化性

B.持续性

C.固定性

D.局限性

E.尖锐性

参考答案：A

第437题 患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是

A.遗传性高铁血红蛋白血症

B.继发性红细胞增多症

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.先天性喉气管畸形

参考答案：D

第438题 患儿男，1岁，发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A.喉痉挛

B.急性喉炎

C.先天性喉喘鸣

D.喉异物

E.哮喘

参考答案：B

解析：

1岁患儿因发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，有犬吠样咳嗽及喉鸣音，而肺部听诊无异常，注意临床特点中的犬吠样咳嗽和喉喘鸣，是所列答案中急性喉炎的特征。

第439题 患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是

A.先天性膈疝

B.新生儿红细胞增多症

C.大血管错位

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

参考答案：E

第440题 患儿女，2岁，咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14kg，R 43次/分，双肺闻及中细湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺纤维化

参考答案：B

解析：

患儿为幼儿，有受凉史，病程短、起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血一次，因此首先应想到为感染性疾病，故可排除D、E，患儿有气促表现故正确答案应选B。