第161题 婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第162题 结核性支气管扩张症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。 

第163题 结核引起的支气管扩张的啰音多见于

A.左肺下野

B.右肺下野

C.肩胛间区

D.右肺中叶区

E.舌叶区

参考答案：C

解析：

结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者。

第164题 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

A.慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺炎

参考答案：C

解析：

慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点，请您记忆！ 

第165题 支气管扩张最有意义的体征是

A.贫血貌

B.杵状指

C.发绀

D.局部哮鸣音

E.局部湿啰音

参考答案：E

解析：

教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音。 

第166题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉素、异烟肼

参考答案：A

解析：

患者出现耳鸣、重听，考虑是链霉素中毒，需要停用该药物。痰菌持续阳性，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，需要选用一线抗结核药，所以，本题选A。 

第167题 女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血．乏力．胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

A.胸CT

B.血沉

C.纤维支气管镜

D.结核菌素试验

E.痰脱落细胞

参考答案：C

解析：

患者痰涂片阳性，因此证明该病人肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。 

第168题 以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.急性粟粒型肺结核

D.慢性血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

参考答案：B

解析：

浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。

第169题 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停下列哪种药物

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

参考答案：D

解析：

异烟肼（主要副作用是神经毒性和肝毒性）
利福平（过敏，胃肠道反应和肝毒性）
吡嗪酰胺（肝毒性和关节痛）
乙胺丁醇（视神经炎是最重要得毒性反应）
链霉素（肾毒性和耳毒性） 

第170题 关于原发型肺结核，下列哪项正确

A.好发生于双肺锁骨上下

B.多发生明显结核中毒症状

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

参考答案：E

解析：

好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核，故A错。
原发性肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。故B错。
结核菌是容易血行播散的，故C错误。
原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，故D错。
原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的，故E答案正确。 

第171题 发现早期肺结核的主要方法是

A.查痰抗酸杆菌

B.胸X线检查

C.胸CT

D.血沉

E.血清特异性抗体的检查

参考答案：B

解析：

早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检查出，肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。

第172题 女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影。内有空洞1个，直径1cm左右。最可能是

A.支气管扩张继发感染

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺癌

E.肺炎

参考答案：C

解析：

题目问的是最可能的是，因此根据患者病史，有糖尿病基础（关键），症状有半年，无发热，故排除AE，而糖尿病患者好发肺结核，肺上野是结核好发部位，肿瘤一般以团块影多见，因此排除D。 

第173题 切断肺结核传染链的最有效方法是

A.增强所有公民的免疫力

B.在全民范围内进行科普宣传

C.发现并治愈涂阳病人

D.经常进行集体肺部X线检查

E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种

参考答案：C

解析：

痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源 

第174题 关于结核病，下列哪条是错误的

A.结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型

B.结核菌菌体蛋白可引起变态反应

C.类脂质与空洞形成有关

D.多糖类引起免疫反应

E.标准菌株为R37Hv

参考答案：E

解析：

结核菌分型口诀：“人牛非洲鼠” 
结核菌菌体蛋白：引起皮肤的变态反应-即OT试验阳性 
类脂质：类脂质当中的蜡质与空洞形成有关，简单记忆：“蜡质-蜡烛-在肺内燃烧-形成空洞和干酪样坏死 
多糖类：与血清反应、免疫应答相关 
标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌 

第175题 女性，25岁，突然咯血，已妊娠5个月，胸片示右上肺结核，下列哪种药不能使用

A.垂体后叶素

B.安络血

C.6-氨基己酸

D.抗血纤溶芳酸

E.止血敏

参考答案：A

解析：

垂体后叶素可引起子宫收缩易并发早产，所以答案是A。 

第176题 结核菌素试验原理是

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.IV型变态反应

E.人体对外来物质的非特异性反应

参考答案：D

解析：

结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型，用途最广的实验。 

第177题 肺结核引起的干湿啰音多见于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.上肺局部

D.右肺中叶区

E.舌叶区

参考答案：C

解析：

肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。 

第178题 应考虑以下哪种情况

A.诊断无误

B.肺内可能合并感染

C.合并肺外结核

D.同时患有其他发热性疾病

E.抗结核药量相对不足

参考答案：A

解析：

结核的治疗是一个长期、慢性的过程，所以，两周后患者还有上述症状考虑是疗程还未到。并不是选项E。抗结核药量相对不足。该患者的诊断无误，只是疗程未到

第179题

该患者需要进行下列哪项处置

A.加用糖皮质激素

B.加大抗结核药物剂量

C.进行其他疾病相关的检查

D.继续目前治疗不变

E.牛黄安宫丸每天1次口服

参考答案：D

解析：

本例治疗时间未达疗程，所以应该使用原方案治疗。 

第180题 该患者用药20天后感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置

A.停用雷米封

B.暂停雷米封、利福平

C.卧床休息，对症治疗

D.停链霉素

E.停乙胺丁醇

参考答案：D

解析：

链霉素不良反应：1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。 3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。 4.偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。 5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。