单选题： 呕血最常见的原因为

A.急性胃黏膜病变

B.食管静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.食管贲门黏膜撕裂

E.胃癌

参考答案：C

解析：

溃疡出血是呕血最常见的原因。出血常由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。

单选题： 女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×l0g/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是

A.肺炎并胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸膜炎

D.癌性胸腔积液

E.肺栓塞并胸腔积液

参考答案：B

单选题： 中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠炎

D.消化性溃疡

E.急性胃黏膜病变

参考答案：A

解析：

胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

单选题： 一般不能作为上消化道持续出血的指标的是

A.反复呕血次数增多

B.网织红细胞计数持续增高

C.黑便

D.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降

E.周围循环经充分补液及输血后未见明显改善或继续恶化

参考答案：C

解析：

由于肠道内积血需经数日（约3日）才能排尽，故不能以黑便作为上消化道持续出血的指标。

单选题： 眩晕伴听力障碍最常见于

A.晕动病

B.迷路炎

C.脑动脉硬化

D.前庭神经炎

E.梅尼埃病

参考答案：E

解析：

梅尼埃病的临床表现为一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕，早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。

单选题： 一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，BP下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变

B.胃溃疡

C.胆管癌

D.食管静脉曲张破裂

E.Mallory-Weiss综合征

参考答案：D

解析：

患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，BP下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

单选题： 可引起中枢性眩晕的疾病是

A.晕动病

B.迷路炎

C.脑动脉硬化

D.前庭神经炎

E.梅尼埃病

参考答案：C

解析：

中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

单选题： 男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP180/l00mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/min，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全

B.慢性肾功能不全

C.缩窄性心包炎

D.慢性心功能不全

E.肝硬化

参考答案：B

单选题：

程度最轻的意识障碍是

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.意识模糊

E.深度昏迷

参考答案：A

单选题： 神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，应考虑

A.浅昏迷

B.深昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.谵妄

F.

参考答案：A