单选题： 男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列检查为最佳选择的是

A.痰查结核菌

B.痰查瘤细胞

C.痰细菌培养

D.痰找肺吸虫

E.痰查真菌

参考答案：B

解析：

40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。

单选题： 上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是

A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁

B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁

C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合

D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合

E.血红蛋白与肠内的黏液结合

参考答案：B

解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。

单选题： 上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为

A.2ml

B.5ml

C.10ml

D.15ml

E.20ml

参考答案：B

解析：消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。

单选题： 下列疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感的是

A.白血病

B.肠结核

C.直肠息肉

D.消化性溃疡

E.急性细菌性痢疾

参考答案：E

解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹蔼、里急后重、排黏液脓血样大便。

单选题： 女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进，最早出现水肿的部位是

A.眼睑、面部

B.腹部

C.双下肢

D.单侧下肢

E.全身同时出现

参考答案：C

解析：

患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。

单选题： 下列疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便的是

A.直肠癌

B.小肠肿瘤

C.胆道疾患

D.非特异性直肠炎

E.肝硬化门静脉高压

参考答案：E

解析：

肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。

单选题： 下列选项不是分泌性腹泻特点的是

A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻

B.禁食48小时后腹泻仍持续存在

C.大便为水样，无脓血

D.每日大便量>1L

E.粪便的pH多为中性或碱性

参考答案：A

解析：

禁食48小时后腹泻停止或显著减轻是渗透性腹泻的临床特点，分泌性腹泻禁食48小时后腹泻仍持续存在。

单选题： 关于便血下列叙述正确的是

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为黯红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

参考答案：B

单选题： 患者女性，47岁。患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质符合该例患者的是

A.黏稠黯红色血痰

B.粉红色泡沫样血痰

C.砖红色胶冻样血痰

D.白色泡沫样痰

E.大量黄脓臭痰

参考答案：B

解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。

单选题： 呕血时，可致循环障碍（失血性休克）的出血量是

A.400ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

参考答案：C

解析：

出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如BP下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。