单选题： 慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于

A.慢性缓解期

B.病例诊断期

C.迁延期

D.进展期

E.急性发作期

参考答案：E

解析：

该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。
（1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
（2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

单选题： 肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是

A.外毒素

B.脂多糖

C.毒素与酶

D.透明质酸

E.内毒素

参考答案：C

解析：

毒素与酶是其主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。

单选题： 不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是

A.红色肝变期

B.灰色肝变期

C.消散期

D.吸收期

E.充血期

参考答案：D

解析：

肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。

单选题： 葡萄球菌肺炎的临床表现为

A.早期可出现肺实变体征

B.低热，盗汗，病程长

C.高热，咳嗽，脓性痰

D.咯粉红色泡沫痰

E.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰

参考答案：C

解析：

葡萄球菌肺炎
（1）症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困难、发绀；②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。
（2）体征：早期可无体征；病情发展可出现两肺散在湿啰音；病变较大或融合时可有肺实变体征

单选题： 患者，男，32岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.原发性支气管肺癌

E.肺炎

参考答案：E

解析：

结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。
肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。（1）症状寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。（2）体征①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音；②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音；③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。

单选题： 支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为

A.七味都气丸

B.玉屏风散

C.射干麻黄汤

D.六君子汤

E.金匮肾气丸

参考答案：C

解析：

寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。

单选题：

某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×10⁹/L，中性粒细胞0.78。其治疗叙述错误的是

A.首选青霉素G

B.病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

C.可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

D.首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

E.一经诊断应立即开始抗生素治疗

参考答案：D

解析：

考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。

单选题：

β₂受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是

A.降低微血管的通透性

B.减少嗜酸性粒细胞脱颗粒

C.增加气道上皮纤毛的摆动

D.减少肥大细胞介质的释放

E.舒张气道平滑肌

参考答案：B

解析：

β₂受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β₂受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

单选题： 患者，男，23岁。诊断为肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选

A.清热化痰，宽胸止咳

B.清热解毒，化痰开窍

C.益气养阴，润肺化痰

D.解表散寒，清泄里热

E.疏风清热，宣肺止咳

参考答案：A

解析：

肺炎痰热壅肺证
证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
治法：清热化痰，宽胸止咳。
方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

单选题：

某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×10⁹/L，中性粒细胞0.76。可诊断为

A.病毒性肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.支原体肺炎

参考答案：D

解析：

肺炎链球菌肺炎
（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。
（2）体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。