第1941题

某患者，男，25岁，苯二氮䓬类药物中毒，可选用的药物不包括

A.亚甲蓝

B.硫酸钠

C.间羟胺

D.尼可刹米

E.氟马西尼

参考答案：A

解析：

本题考查苯二氮䓬类镇静催眠药中毒救治措施。
（1）应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。
（2）血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。
（3）输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。
（4）呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等。
一般情况下对症支持治疗是足够的，需注意的是血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。
氟马西尼是特异的苯二氮䓬受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为0.3mg。 

第1942题

苯二氮䓬类镇静催眠药中毒的特异性诊断药物是

A.纳洛酮

B.亚甲蓝

C.二巯丁二钠

D.氟马西尼

E.谷胱甘肽

参考答案：D

解析：

本题考查苯二氮䓬类镇静催眠药中毒。特异性治疗药物为氟马西尼(本品也是特异性诊断药物)。

第1943题

盐酸烯丙吗啡用于解救

A.汞中毒

B.三唑仑中毒

C.有机磷中毒

D.氰化物中毒

E.阿片类中毒

参考答案：E

解析：

本题考查阿片类药物中毒。二巯丙醇用于解救砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；氟马西尼用于苯二氮卓类药物过量或中毒。盐酸烯丙吗啡用于吗啡、哌替啶急性中毒。

第1944题

皮下注射过量吗啡中毒，急救的措施是

A.迅速冲洗注射部位

B.迅速用止血带扎紧注射部分

C.用布带等在注射部分的近心端125px处捆住

D.用布带等在注射部分的近心端250px处捆住

E.迅速用止血带扎紧注射部分近心端、局部冷敷

参考答案：E

解析：

本题考查阿片类药物中毒。皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分近心端，局部冷敷。

第1945题

阿片类药物中毒拮抗的药物

A.阿扑吗啡

B.尼可刹米

C.纳洛酮

D.烯丙吗啡

E.维库溴铵

参考答案：CD

解析：

本题考查阿片类药物中毒。纳洛酮和烯丙吗啡（纳络芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

第1946题

 阿片类药物中毒的首选拮抗剂为

A.美沙酮

B.纳洛酮

C.士的宁

D.阿托品

E.可拉明

参考答案：B

解析：

本题考查阿片类药物中毒。纳洛酮：用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒。

第1947题

下列药物中，解救复方樟脑酊中毒的特效药是

A.纳洛酮

B.硫酸铜

C.碳酸氢钠

D.氟马西尼

E.亚硝酸钠

参考答案：A

解析：

本题考查阿片类药物中毒。复方樟脑酊属于阿片类药物，其重毒的特效药是纳洛酮。

第1948题

患者，男性，52岁，肝癌晚期，口服吗啡缓释片止痛治疗，因疼痛加剧，自行嚼服2片药物，同时使用芬太尼透皮贴剂贴敷，家人发现患者嗜睡，呼吸变浅，紧急就诊，经检查患者针尖样瞳孔，该患者除一般救治措施外，需同时使用的治疗药物是

A.阿托品

B.吗啡

C.纳洛酮

D.羟考酮

E.糖皮质激素

参考答案：C

解析：

本题考查阿片类药物中毒解救。阿片中度解毒剂为：盐酸烯丙吗啡（纳络芬）、纳洛酮。

第1949题

阿片类药物重度中毒的表现是

A.意识障碍、昏迷

B.恶心、呕吐、视力模糊

C.恶心、呕吐、口内有金属味

D.呼出气体中可有苦杏仁气味

E.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

参考答案：E

解析：

本题考查阿片类药物中毒的表现。阿片类重度中毒时昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。但致缺氧时，瞳孔可显著扩大。

第1950题

阿片类中毒出现呼吸抑制时给予

A.阿托品

B.苯妥英钠

C.有机碱类

D.去甲肾上腺素

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：A

解析：

本题考查阿片类药物中毒。阿片类中毒有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢；苯二氮卓类中毒血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等；吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐）；三环类抗抑郁药发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺或利多卡因。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K或毛花苷丙。

第1951题

阿米替林中毒导致患者癫痫发作，可以解除这一症状的药物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：C

解析：

本题考查三环类抗抑郁药中毒的对症治疗。

阿米替林是三环类抗抑郁药，同类药物还有丙米嗪。地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠都是抗癫痫药，但地西泮和苯巴比妥具有中枢抑制作用，可加重阿米替林的中枢抑制毒性。普鲁卡因酰胺和利多卡因可用来缓解三环类药物中毒的心律失常症状。

第1952题

当患者因氯丙嗪中毒需要解救时，针对血压过低应采用的最佳治疗药物是

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.苯丙胺

E.哌醋甲酯

参考答案：A

解析：

本题考查氯丙嗪中毒症状的解救。氯丙嗪阻断肾上腺素能Cc受体引起血压下降，采用α受体激动剂可以逆转，如去甲肾上腺素、间羟胺、甲氧明。如果使用肾上腺素、多巴胺，这两类药物是β受体激动剂，激动血管β受体可引起血压进一步下降，所以禁用。

第1953题

下列关于三环类抗抑郁药中毒表现不正确的是

A.激惹、躁动

B.嗜睡、昏迷

C.心律减慢

D.血压升高或下降

E.临床可见心律不齐、心脏骤停而死亡者

参考答案：C

解析：

本题考查三环类抗抑郁药中毒症状。1.抗胆碱药作用症状瞳孔散大、谵妄、视力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、肠麻痹、体温升高、肌肉强直、颤动等。2.心血管毒性 血压先升高后降低、可突然虚脱或心脏停搏。典型心电图改变为窦性心动过速伴有P-R、QRS及Q-T间期延长、各种A-V传导阻滞或多型性室性心动过速等。慢的心律失常往往提示严重的心脏毒性，有些患者可发生进行性不可逆心源性休克而死亡。3.癫痫发作 癫痫发作常见并且顽固持久，患者肌张力升高，出汗减少，可致严重高热，横纹肌溶解，脑损伤，多器官衰竭而死亡。

第1954题

 三环类抗抑郁药中毒解救和治疗时，不宜使用的是

A.高锰酸钾溶液

B.吐根糖浆

C.普鲁卡因胺

D.毒扁豆碱

E.毛花苷丙

参考答案：D

解析：

本题考查三环类抗抑郁药中毒解救。三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应一般能自行减轻或消失，毒扁豆碱不应常规用于三环类抗抑郁药中毒患者的抗胆碱能症状，因可加重传导阻滞、导致心收缩不全，进一步损伤心肌收缩力，血压降低、心动过缓和促发癫痫发作。

第1955题

有关氯丙嗪中毒的解救措施，错误的是

A.硫酸钠导泻

B.出现震颤麻痹可用苯海索治疗

C.出现心律失常可用5%碳酸氢钠治疗

D.出现癫痫可给予地西泮治疗

E.出现呼吸抑制可用吗啡治疗

参考答案：E

解析：

本题考查氯丙嗪中毒的解救措施。不能用硫酸镁导泻，会加重中枢抑制；出现震颤麻痹可用中枢抗胆碱药物苯海索、东莨菪碱治疗；癫痫可以用地西泮、苯妥英钠对症消除；呼吸抑制可用纳洛酮对抗；中枢抑制严重可用中枢兴奋药哌醋甲酯、咖啡因治疗。吗啡会加重呼吸抑制。

第1956题

吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作给予

A.阿托品

B.苯妥英钠

C.有机碱类

D.去甲肾上腺素

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：B

解析：

本题考查吩噻嗪类抗精神病药中毒解救。阿片类中毒有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢；苯二氮䓬类中毒血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等；吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐）；三环类抗抑郁药发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺或利多卡因。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K或毛花苷丙。

第1957题

三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时给予

A.阿托品

B.苯妥英钠

C.有机碱类

D.去甲肾上腺素

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：E

解析：

本题考查三环类抗抑郁药中毒解救。阿片类中毒有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢；苯二氮卓类中毒血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等；吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药，因可引起呕吐）；三环类抗抑郁药发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺或利多卡因。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K或毛花苷丙。

第1958题

 苯丙胺类中毒的表现包括

A.兴奋、精神体力活跃

B.动作快而不准确

C.严重中毒可见谵妄

D.意识紊乱、眩晕

E.严重中毒可见偏执型精神分裂

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查苯丙胺类中毒表现。兴奋、精神体力活跃，动作快而不准确，焦虑、紧张、惊惶、自杀或杀人、震颤、意识紊乱、眩晕。严重中毒可见谵妄、躁狂、幻觉、偏执型精神分裂、心动过速、呼吸增强、血压或高或低、高热、大汗淋漓、昏迷、心律失常、循环衰竭，甚至死亡。

第1959题

对乙酰氨基酚过量的解毒剂是

A.亚硝酸氢钠

B.纳洛酮

C.硫代硫酸钠

D.戊乙奎醚

E.乙酰半胱氨酸

参考答案：E

解析：

本题考查对乙酰氨基酚中毒的解救。乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量的中毒解救。

第1960题

苯丙胺类中毒的解救措施不包括

A.酸化尿液促进毒物排出

B.如血压明显升高者首选硝苯地平10mg舌下含化

C.严重中毒者可行腹膜透析或血液透析

D.口服中毒，发生惊厥者催吐、药用炭混悬液洗胃

E.口服中毒，发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃

参考答案：D

解析：

本题考查苯丙胺类物质中毒解救。

苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。

（1）口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃；发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。

（2）口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。

（3）极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。

（4）高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪；显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。

（5）选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。