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执业药师《中药学综合知识与技能》历史真题(1325题)
某男，57岁。小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，畏寒肢冷；舌淡胖苔薄白，脉沉细。诊断为癃闭，证属肾阳衰惫。宜选用的中成药是
A.癃清片
B.济生肾气丸
C.前列通片
D.癃闭舒胶囊
E.前列通瘀胶囊
参考答案：B
解析：
本题考查癃闭的辨证论治。
癃闭-肾阳衰惫证，宜选用的中成药是济生肾气丸、金匮肾气丸。癃清片、前列通瘀胶囊、前列通片适用于癃闭-湿热瘀阻证。
某男，48岁。诊断为原发性肝癌，证属瘀毒内结、正虚邪实。予以艾迪注射液100ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日1次。药师审核处方的问题是
A.药证不符
B.给药方式不当
C.超剂量使用
D.溶媒用量不足
E.溶媒选用不当
参考答案：D
解析：
本题考查的是中药注射剂的合理应用。
艾迪注射液的用法用量注明“成人一次50～100ml，加入0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液400～450ml中静脉滴注”。该例以5％葡萄糖注射液250ml配制溶剂稀释100ml艾迪注射液，溶媒用量明显不足，造成药物浓度过高。
某男，75岁。近1月余，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软，头晕目眩，偶有虚烦失眠，夜尿频多；舌淡红少苔，脉细弱。宜选用的基础方剂是
A.天王补心丹
B.龙胆泻肝汤
C.益气聪明汤
D.耳聋左慈丸
E.人参养荣汤
参考答案：D
解析：
本题考查的是耳鸣耳聋-方剂。
耳聋耳鸣-肾精亏损证，宜选用的方剂为耳聋左慈丸。
某女，35岁。头身困重，脘腹胀满，食纳减少，便溏稀薄，带下色白；舌淡红苔白腻，脉迟缓。辨析其证候是
A.寒湿困脾
B.脾气虚
C.脾虚下陷
D.脾阳虚
E.脾胃湿热
参考答案：A
解析：
本题考查的是脾病主要证候的临床表现及辨证要点。
寒湿困脾：脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下。舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。
罂粟壳按照麻醉药管理，属于特殊管理的中药饮片。关于中药饮片罂粟壳用法用量及调配管理的说法，正确的是
A.连续使用罂粟壳不得超过7天，处方保存3年备查
B.处方书写罂粟壳时，应给付生罂粟壳
C.罂粟壳的成人一次常用量为每天3~9g
D.罂粟壳必须凭具有麻醉药处方权的执业医师签名的淡黄色麻醉药处方方可调配
E.罂粟壳应与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过二日用量
参考答案：A
解析：
本题考查的是部分毒性中药及按麻醉药管理的饮片调配。
处方用名罂粟壳是给付蜜罂粟壳；罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。
对于临床复杂的病情，常需要选择两种或两种以上的中成药联合应用，以取得更好的疗效。下列不宜联合使用的中成药是
A.二陈丸和平胃散
B.附子理中丸和四神丸
C.大活络丸和天麻丸
D.乌鸡白凤丸和香砂六君丸
E.金匮肾气丸和生脉散
参考答案：C
解析：
本题考查的是中成药之间的配伍应用。
大活络丸和天麻丸均含有附子，二者联用致使附子用量过多，造成中毒。
某男，58岁。腰脊酸软，尿后余沥，小便频数，滑精早泄，听力减退；舌淡苔白，脉细弱。辨析其证候是
A.肾阳虚
B.肾阴虚
C.肾气不固
D.肾精不足
E.心肾不交
参考答案：C
解析：
本题考查的是肾病主要证候的临床表现及辨证要点。
肾气不固证的临床表现，常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。一般以肾及膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。
某女，35岁。自觉咽喉部不适，常感咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，伴颧红潮热，耳鸣多梦；舌红苔少，脉细数。宜选用的中成药是
A.清咽利膈丸
B.六神丸
C.板蓝根颗粒
D.知柏地黄丸
E.金嗓开音丸
参考答案：D
解析：
本题考查的是咽喉肿痛的辨证论治。
咽喉肿痛-虚火上炎证，宜选用的中成药是知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片。清咽利膈丸、金嗓开音丸治疗咽喉肿痛-风热外袭证；板蓝根颗粒、六神丸治疗咽喉肿痛-火毒上攻证。
某男，59岁。腰痛日久，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，面色㿠白，头晕耳鸣，肢冷畏寒；舌淡，脉沉细无力。宜选用的基础方剂是
A.左归丸
B.右归丸
C.四妙丸
D.四逆散
E.乌头汤
参考答案：B
解析：
本题考查的是腰痛的辨证论治。
腰痛-肾阳虚证，宜选用的方剂为右归丸。
某男，1岁。食欲不振，嗳腐酸馊，偶见呕吐食物，脘腹胀满，大便酸臭，夜眠不安，手足心热；舌红苔黄厚腻，指纹紫滞。应采用的治法是
A.健脾助运，消食化滞
B.健脾益气，清热通腑
C.和胃消食，清化湿热
D.健脾益气，佐以助运
E.消乳化食，和中导滞
参考答案：E
解析：
本题考查的是积滞的辨证论治。
积滞-乳食内积，治法为消乳化食，和中导滞。
某男，45岁。5年前从高处坠落导致头部外伤，虽经积极治疗，仍遗留头痛，痛处固定，如刺如锥；舌紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉细涩。辨析其证候是
A.风寒头痛
B.瘀血头痛
C.风热头痛
D.肝阳头痛
E.血虚头痛
参考答案：B
解析：
本题考查的是头痛的辨证论治。
通过关键词“痛处固定，如刺如锥”，确诊为瘀血头痛。
某男，62岁。阳痿不举，失眠多梦，神疲乏力，食少纳呆，腹胀便溏；舌苔薄白，脉细弱。宜采用的治法是
A.温肾助阳
B.益肾宁神
C.疏肝解郁
D.补肾疏肝
E.补益心脾
参考答案：E
解析：
本题考查的是阳痿的辨证论治。
阳痿-心脾两虚证，治法为补益心脾。
中药饮片的剂量往往因疾病种类、病情轻重、用药目的不同而呈现不同特征。关于白芍使用目的与剂量的说法，正确的
A.用于缓急止痛时，用量偏大
B.用于平抑肝阳时，用量偏小
C.用于平抑肝阳时，用量偏大
D.用于柔肝健脾时，用量中等
E.用于缓急止痛时，用量中等
参考答案：A
解析：
本题考查的是饮片处方用药适宜性-饮片处方药味数量和单味药剂量。
白芍在起缓急止痛作用时用量偏大，在起平抑肝阳作用时往往用量中等，在用于柔肝健脾时用量最小。
某男，60岁。胃癌晚期，胃脘刺痛，倦怠乏力，不欲饮食，嗳气呕恶，身体消瘦；舌淡有瘀点，脉弦细弱。应采用的治疗原则是
A.扶正
B.祛邪
C.祛邪为主兼以扶正
D.先扶正后祛邪
E.先祛邪后扶正
参考答案：D
解析：
本题考查的是扶正祛邪。
胃癌晚期以虚证为主，同时伴有“胃脘刺痛”等瘀血症状，故应先扶正后祛邪。
中医谴方时正确应用中药的不同炮制品有利于提高临床疗效。关于方剂选用中药炮制品的说法，错误的是
A.越鞠丸行气解郁，方中香附宜选用生品
B.如圣散固涩止血，方中干姜宜烧灰存性
C.血府逐瘀汤活血行气，方中枳壳宜选生品
D.温脾汤温阳攻下，方中大黄宜选用生品
E.十灰散凉血止血，方中大蓟宜选用生品
参考答案：E
解析：
本题考查的是中药饮片不同炮制品的正确应用。
十灰散凉血止血，方中大蓟宜选用大蓟炭。
A.内服可引起患者胃肠道充血
B.外用可引起患者皮肤过敏反应
C.鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是其毒性成分
D.其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒
E.其水溶性苦味成分对皮肤和黏膜有强烈的刺激性
参考答案：E
解析：
本题考查的是中药饮片的不良反应。
鸦胆子中的脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。
药物有升降浮沉的药性，治法亦有升降浮沉的因势利导，参合两者即为升降浮沉配伍。下列不属于升降浮沉配伍的是
A.交通心肾
B.升阳散火
C.釜底抽薪
D.固涩止汗
E.辛甘化阳
参考答案：E
解析：
本题考查的是中药配伍原则-中药升降浮沉配伍。
升降浮沉配伍的有升降肺气、升降脾胃、升降肠痹、升阳泻火、升阳散火、升降相因、升水降火(交通心肾)、开上通下(腑病治脏、下病上取)、提壶揭盖(以升为降)、上病下取(脏病治腑)、轻可去实、逆流挽舟、釜底抽薪、行气降气、引火归原、养阴潜阳、潜阳息风、重镇摄纳等。
某女，32岁。月经周期延后，量少，色淡红，质黏稠，头晕，心悸气短，脘闷恶心，口腻多痰，带下量多黏腻；舌淡胖苔白腻，脉滑。宜选用的基础方剂是
A.芎归二陈汤
B.归肾丸
C.乌药汤
D.归脾汤
E.大补元煎
参考答案：A
解析：
本题考查的是月经后期的辨证论治。
月经后期-痰湿证，宜选用的方剂为芎归二陈汤。归肾丸治疗月经后期-肾虚证；乌药汤治疗月经后期-气滞证；归脾丸治疗心脾两虚证；大补元煎治疗月经后期-血虚证。
A.肝胆实热
B.脾胃湿热
C.肝胃蕴热
D.脾虚不运
E.食积内停
参考答案：C
解析：
本题考查的是口气、痰液、二便气味异常的临床意义。
口苦，多见于热证，特别是肝胆实热的病变；口甜而腻，多为脾胃湿热；口中泛酸，多属肝胃蕴热；口中酸馊，多为食积内停；口淡乏味，多属脾虚不运。
故答案为“肝胃蕴热”。
某女，49岁。近半年经常寐中汗出，醒后汗止，时有自汗，口渴咽干，五心烦热，两颧色红；舌红少苔，脉细数。宜选用的基础方剂是
A.当归六黄汤
B.归脾汤
C.玉屏风散
D.逍遥散
E.龙胆泻肝汤
参考答案：A
解析：
本题考查的是汗证的辨证论治。
汗证-阴虚火旺，宜选用的方剂为当归六黄汤。归脾汤适用于汗证-心血不足证；玉屏风散适用于汗证-肺卫不固证；逍遥散适用于肝郁证（阳痿、月经前后无定期等）；龙胆泻肝汤适用于汗证-邪热郁蒸。