第221题 患者患有非小细胞肺癌，可选用的铂类化合物是

A.顺铂、奥沙利铂

B.卡铂、奥沙利铂

C.顺铂、卡铂

D.依托泊苷、奥沙利铂

E.顺铂、依托泊苷

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗肿瘤药的适应症。

铂类化合物包括卡铂、顺铂、奥沙利铂。其中卡铂和顺铂可用于非小细胞肺癌的治疗。奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。

第222题 为预防该患者化疗期间的恶心和呕吐，不宜选用的药物是

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.阿托品

D.地塞米松

E.帕洛诺司琼

参考答案：C

解析：

本题考查的是止吐药。

止吐药包括：抗胆碱能药物（东莨菪碱），抗组胺药（苯海拉明），多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多），5-羟色胺受体3（5-HT₃）拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼），神经激肽（NK-1）受体阻断剂（阿瑞匹坦），糖皮质激素（地塞米松），苯二氮䓬类（拉西泮、阿普唑仑），以及精神疾病药物（奥氮平）。阿托品属于解痉药。

第223题 关于该患者使用铂类药物注意事项的说法，错误的是

A.若出现了严重骨髓抑制，应停用铂类化疗药物.

B.治疗期间每周应复查全血细胞计数

C.化疗期间应严格避孕

D.在铂类药物中，顺铂引起的恶心、呕吐最为严重

E.化疗期间和化疗后，应限制饮水量

参考答案：E

解析：

本题考查的是铂类化合物的临床应用注意。

在应用铂类化合物进行化疗期间与化疗后，患者必需应用足够的水分。

第224题

该患者出院后，常出现体位性眩晕、耳鸣，可选用的药物是

A.倍他司汀

B.艾地苯醌

C.奥拉西坦

D.胞磷胆碱钠

E.恩他卡朋

参考答案：A

解析：

本题考查的是治疗缺血性脑血管病药的作用特点。

倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。

第225题

可用于改善该患者认知功能障碍的药物是

A.苯海索

B.丁苯酞

C.倍他司汀

D.多奈哌齐

E.司来吉兰

参考答案：D

解析：

本题考查的是改善脑功能和认知障碍的药物。

①酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦。②乙酰胆碱酯酶抑制剂：石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏。③其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物。

第226题

为改善该患者脑供血不足，同时兼顾血压控制，可选用的具有α受体阻断作用和血管扩张作用的药物是

A.石杉碱甲

B.丁苯酞

C.尼麦角林

D.倍他司汀

E.加兰他敏

参考答案：C

解析：

本题考查的是治疗缺血性脑血管病药的作用机制。

尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。

第227题 该患者入院后查空腹血糖8.3mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，加用利拉鲁肽注射液。关于该药的说法，错误的是

A.能以葡萄糖浓度依赖的方式，增加胰岛素的合成和分泌

B.可增加饱腹感、延缓胃排空

C.主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻

D.皮下注射给药，一日2次，早晚餐前30分钟给药

E.能在降低血糖的同时，有利于减轻体重

参考答案：D

解析：

本题考查的是利拉鲁肽的临床应用注意。

利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射，应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。一日1次，可在日间任意时间注射，但应维持每日用药时间恒定。注射时间与进食无关。

第228题 该患者入院前6个月规律服用瑞舒伐他汀钙片5mgqd，入院后查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 3.3mmol/L， 未达到治疗目标，宜选用的治疗方案是

A.增加瑞舒伐他汀钙剂量

B.停用瑞舒伐他汀钙，换用依折麦布

C.维持现有治疗方案不变

D.将瑞舒伐他汀钙剂量减半

E.停用瑞舒伐他汀钙，换用非诺贝特

参考答案：A

解析：

本题考查的是调节血脂药的用法用量。

瑞舒伐他汀属于他汀类药物，为主要降胆固醇药物，常规一日5~40mg，初始治疗时应从10mg开始，需要时增至20～40mg，不宜开始时直接用40mg。

第229题 该患者入院后血压波动于160～169/85～96mmHg，查肝、肾功能正常，需在原有高血压治疗方案的基础上加用抗高血压药。该患者不宜选用的药物是

A.吲达帕胺

B.厄贝沙坦

C.氢氯噻嗪

D.氨氯地平

E.福辛普利

参考答案：C

解析：

本题考查的是利尿药的不良反应。

因患者患有2型糖尿病、高脂血症，氢氯噻嗪可引起血脂、血糖升高，所以不宜选用。

第230题 该患者使用单硝酸异山梨酯缓释片的给药频次是

A.每日晨起服药1次

B.按需服用

C.每日4次

D.每日3次

E.每晚睡前服药1次

参考答案：A

解析：

本题考查的是硝酸酯类药物的用法用量。

单硝酸异山梨酯口服：①片剂、分散片剂、胶囊剂、胶丸剂，一次10～20mg，一日2～3次，严重病例可一次40mg，一日2～3次。②缓释片剂、缓释胶囊剂，晨服，初始剂量一次50mg或60mg，一日1次，需个体化给药。

第231题 下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非的说法，正确的是

A.18岁以上成人首次剂量为50mg

B.65岁以上人群起始剂量以25mg为宜

C.一般剂量范围为25～100mg，在性生活前1小时左右服用

D.可用于治疗勃起功能障碍

E.正在使用硝酸酯类药物的患者禁用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是5型磷酸二酯酶抑制剂的作用特点和用法用量。

西地那非属于治疗男性勃起功能障碍药。口服用药。18岁以上成人首次剂量50mg，在性生活前1h左右服用，根据药效反应，可以对单次剂量进行调整，一般剂量范围为25～100mg。24h内最多服用1次，单剂量100mg。65岁以上起始剂量以25mg为宜。与硝酸酯类药物合用可引起严重低血压，所以正在使用硝酸酯类药物者禁用。

第232题 下列病例中不宜使用或需停用奥利司他的情况是

A.女，32岁，孕26周，BMI 26.2kg/m2，孕期体重增长过快

B.男，28岁，BMI 29kg/m2，患有甲状腺功能减退症

C.女，23岁，因肥胖（BMI 29.2kg/m2）使用奥利司他减重，服用2天出现脂肪泻

D.女，20岁，BMI 20.4kg/m2，因职业为舞蹈演员，有控制体重的需求

E.男，49岁，BMI 28.1kg/m2，患有胆汁淤积性肝炎

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是抗肥胖症药的临床用药评价。

奥利司他属于抗肥胖症药物。奥利司他禁用于对药物制剂中任何一种成分过敏的患者；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者；器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退）。妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女不应服用。不推荐体重指数≤24的人群使用奥利司他。

第233题 关于抗精神病药氯丙嗪不良反应的说法，正确的是

A.无心血管系统的不良反应

B.与氟哌啶醇相比，诱发癫痫发作的风险更高

C.有抗胆碱能作用，表现为口干、视物模糊、便秘和尿潴留症状

D.常见无黄疸性肝功能异常和一过性丙氨酸氨基转移酶升高

E.引起的锥体外系不良反应与阻断多巴胺D2受体密切相关

参考答案：BCDE

解析：

本题考查的是抗精神病药不良反应。

①氯丙嗪属于第一代抗精神病药，最常见锥体外系不良反应，与阻断多巴胺D₂受体密切相关。②几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应，表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和传导阻滞。③氯丙嗪常见外周抗胆碱能反应，表现为口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。④氯丙嗪可能引起胆汁淤积性黄疽，更常见的是无黄疸性肝功能异常，一过性的丙氨酸氨基转移酶升高，多能自行恢复。⑤可诱发癫痫发作，在第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风险最高，而氟哌啶醇的风险最低。

第234题 下列关于非甾体抗炎药的作用特点说法，正确的是

A.可产生中等程度的镇痛作用

B.属于中枢性镇痛药

C.对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效

D.只能降低发热者的体温，而对体温正常者无影响

E.通过抑制中枢部位的前列腺素合成发挥解热作用

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的作用特点。

①非甾体抗炎药具有解热作用。NSAID通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，这类药物只能使发热者的体温下降，而对正常体温没有影响。②非甾体抗炎药具有镇痛作用。NSAID产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛，如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。

第235题 关于白蛋白结合型紫杉醇的作用特点说法，正确的是

A.推荐30分钟内完成静脉滴注

B.过敏反应发生率极低，无需预处理

C.无需使用非聚氯乙烯材质输液器

D.用0.9%的氯化钠注射液作为溶剂

E.与紫杉醇注射液相比，不良反应发生率高

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是白蛋白结合型紫杉醇作用特点。

①临床疗效最优，且不良反应发生率在紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体及白蛋白结合型紫杉醇这三种剂型中最低。②100ml 0.9%氯化钠注射液作溶剂，推荐30min滴完。③无需预防用药。④过敏反应发生率极低，血液毒性、消化道毒性及神经毒性均低于紫杉醇及紫杉醇脂质体。⑤无需特殊输液器。

第236题 属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是

A.奥司他韦

B.伐昔洛韦

C.博洛昔韦

D.阿昔洛韦

E.扎那米韦

参考答案：AE

解析：

本题考查的是抗流感病毒药的分类。

神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、拉尼米韦。博洛昔韦属于RNA聚合酶抑制剂的抗流感病毒药。伐昔洛韦、阿昔洛韦属于抗疱疹病毒药。

第237题 生长抑素的适应症包括

A.严重急性食管静脉曲张出血

B.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性靡烂性胃炎或出血性胃炎

C.胰腺外科术后并发症的预防和治疗

D.胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗

E.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是生长抑素适应症。

生长抑素的适应症包括：①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠瘘的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

第238题 病原微生物发生耐药性的机制包括

A.形成针对特定抗菌药物的钝化酶或灭活酶

B.细菌细胞壁通透性改变，使抗菌药物无法进入细胞内

C.细菌细胞膜上存在的药物外排系统，使菌体内药物减少

D.细菌靶位组成部位的变化，使抗菌药物不能与原作用靶点结合起效

E.经质粒介导的耐药性在自然界最为多见

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是病原微生物的耐药性。

抗菌药物耐药性的发生机制：①钝化酶或灭活酶（如β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶）的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关；②细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位；③细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药；④靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能。此外还可由于代谢拮抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。

第239题 可用于反流性食管炎的药物是

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.枸橼酸铋钾

D.铝碳酸镁

E.伏诺拉生

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是消化系统疾病用药的适应症。

可用于治疗反流性食管炎的药物包括：①抑酸剂质子泵抑制剂（奥美拉唑），H₂受体阻断剂（雷尼替丁），钾竞争性酸阻滞剂（伏诺拉生）。②抗酸药（铝碳酸镁）。③促胃肠动力药（多潘立酮）。

枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，不具有抗酸抑酸作用，主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗。

第240题 使用质子泵抑制剂会增加特定类型感染的发生风险，使用期间需要关注的感染类型包括

A.胃肠道感染

B.泌尿 系统感染

C.呼吸系统感染

D.皮肤感染

E.中枢神经系统感染

参考答案：AC

解析：

本题考查的是质子泵抑制剂的不良反应。

质子泵抑制剂可增加胃肠道和呼吸道感染风险。胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸剂，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。