第641题

若甲于2014年2月19日再次入院治疗，5月13日出院，共计花费医疗费5万元，保险公司应(    )。

A.给付保险金5万元

B.给付保险金4万元

C.给付保险金3.96万元

D.不予给付保险金

参考答案：D

解析：

超过责任期限，不赔。

第642题

下列关于疾病保险的说法，不正确的是(    )。

A.疾病保险是以疾病为保险金给付条件的保险，如重大疾病保险、特种疾病保险等。它是指被保险人罹患合同约定的疾病时，保险人按投保金额定额给付保险金，以此为被保险人因疾病遭受的经济损失提供保障的保险。

B.疾病保险不考虑被保险人的实际医疗费用支出，而以保险合同约定的保险金额给付保险金。

C.在观察期内发生的疾病或手术属于疾病保险的可保责任

D.重大疾病保险不限被保险人的性别，只要年龄符合规定，均可投保，但男女交费的数额有所差异，一般男性高于女性。

参考答案：C

解析：

本题考察疾病保险。

疾病保险不保的风险     (1)被保险人的自杀或犯罪行为；(2)被保险人或其受益人的故意欺骗行为；(3)战争或军事行动；(4)先天性疾病及其手术；(5)意外伤害引起的疾病或手术；(6)在观察期内发生的疾病或手术；(7)凡保险责任内未列明的疾病。”也有的保单将特定的区域以外罹患疾病除外不保，或将精神障碍、结核病等除外不保，还有的将不法行为、酗酒、吸毒等也列入不保风险的范围之中。疾病保险的“责任免除”条款除了进一步明确不符合承保条件的疾病不保之外，还规定了以下不保的风险：     1.订约时被保险人已有疾病     2. 自杀所致疾病 3.战争、军事行动、暴乱或武装叛乱中发生的医疗费用。

ABD选项属于可保风险，C选项属于不保风险。

所以本题选择C选项。

【思维点拨】本题为反选题，要注意审题，看清题目要求。

第643题

关于疾病保险的常见险种的表述，错误的()。

A.疾病保险分为重大疾病保险和特种疾病保险

B.重大疾病保险不限被保险人的性别，所以男性和女性的保险费额相同

C.特种疾病保险包括牙科费用保险、眼科保健保险、生育保险

D.疾病保险的保险金采取定额给付方式

参考答案：B

解析：

本题考察疾病保险的常见险种

重大疾病保险不限被保险人的性别，只要年龄符合规定，均可投保。但性别不同保险费数额有所差异，一般男性高于女性。

B选项错误，本题为反选题，所以选择B选项

第644题

下列关于失能收入损失保险的特征的说法正确的是(  )

A.它要求被保险人在投保时必须有固定的全职工作。

B.失能收入损失保险的目的不是维持被保险人丧失部分或全部工作能力前的收入不变，而是缓解被保险人因丧失工作能力给自身及家庭所带来的经济压力。

C.失能收入损失保险的保险责任是被保险人因病或遭受意外伤害而丧失的工作能力

D.在确定保险费率时，保险人还需要考虑货币的时间价值、通货膨胀状况等。为此，保险人在保单中往往要制订生活指数条款，规定保险人给付的保险金额按照生活指数进行调整的

E.主要作为独立险种进行承保

参考答案：ABCD

解析：

本题考察失能收入损失保险

失能收入损失保险的特征  

1.投保资格。它要求被保险人在投保时必须有固定的全职工作。  

2.保险金额与保险金给付的确定。失能收入损失保险的目的不是维持被保险人丧失部分或全部工作能力前的收入不变，而是缓解被保险人因丧失工作能力给自身及家庭所带来的经济压力。保险人在确定保险金额时碰到的难度较大。    

3.保险责任失能收入损失保险的保险责任是被保险人因病或遭受意外伤害而丧失的工作能力.

4.保险费率的厘定。在确定保险费率时，保险人还需要考虑货币的时间价值、通货膨胀状况等。为此，保险人在保单中往往要制订生活指数条款，规定保险人给付的保险金额按照生活指数进行调整。    

5失能收入损失保险的形式。失能收入损失保险的形式多样，它既可以作为独立险种进行承保，也可以作为主险的附加险。但从实务操作看，失能收入损失保险一般主要是作为意外伤害保险或人寿保险的附加险承保。从保险期限看，也可长可短。

所以本题选择ABCD选项

第645题

下列关于失能收入损失保险的说法正确的是（）

A.目的是对被保人因病或意外伤害致残而导致的劳动收入减少损失提供经济保障

B.要求被保人可以从事兼职的工作

C.维持被保险人丧失部分或者全部工作能力前的收入不变

D.在确定保险金额时难度较小

参考答案：A

解析：

本题考察保险合同的变更

失能收入损失保险的目的是对被保人因病或意外伤害致残而导致的劳动收入减少损失提供经济保障，相当于对其收入中断的延续，因此它要求被保险人在投保时必须有固定的全职工作。失能收入损失保险的目的不是维持被保险人丧失部分或者全部工作能力前的收入不变，而是缓解被保险人因丧失工作能力给自身及家庭所带来的经济压力。在确定保险金额时碰到的难度较大。

所以本题选择A选项

第646题

在健康保险中，保险人以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险属于（  ）

A.失能收入损失保险

B.疾病保险

C.医疗保险

D.护理保险

参考答案：A

解析：

本题考察失能收入损失保险的概念

失能收入损失保险，又称收入保障保险、残疾收入保险、丧失工作能力收入保险等，是指对被保险人因疾病或遭受意外事故而导致残疾、丧失部分或全部工作能力而不能获得正常收入或使劳动收入减少造成损失的补偿保险。它并不承保被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。

所以本题选择A选项

第647题

在实务操作上，失能收入损失保险不单独承保，它一般是作为（  ）的附加险承保。

A.意外伤害保险或人寿保险

B.年金保险

C.长期护理保险

D.疾病保险

参考答案：A

解析：

本题考察失能收入损失保险

失能收入损失保险既可以作为独立险种承保，也可以作为主险的附加险；

但是从实务操作看，失能收入损失保险一般主要作为意外伤害保险或人寿保险的附加险承保；

所以本题选择A选项。

第648题

下列“全残”中，不属于失能收入损失保险中所界定“全残”的是（  ）。

A.原职业全残

B.收入损失全残

C.推定全残

D.相对全残

参考答案：D

解析：

本题考察全残的界定

有关全残的定义，大致有如下几种：原职业全残、现时通用的全残定义，收入损失全残、推定全残，列举式的全残定义。

故选项D正确。

【思路点拨】

第649题

下列“全残”中，属于失能收入损失保险中所界定“全残”的是（  ）。

A.原职业全残

B.收入损失全残

C.推定全残

D.相对全残

E.现时通用的全残

参考答案：ABCE

解析：

本题考察全残的界定

有关全残的定义，大致有如下几种：原职业全残、现时通用的全残定义，收入损失全残、推定全残，列举式的全残定义。

所以本题选择ABCE选项

【思路点拨】

第650题

被保险人在因全残而丧失工作能力或者即使尚能工作但因伤残致使收入减少时，均可从保险人处获得保险金的赔付这种全残属于()。

A.原职业全残

B.收入损失全残

C.推定全残

D.现时通用的全残

参考答案：B

解析：

本题考察全残的界定

有关全残的定义，大致有如下几种：原职业全残、现时通用的全残定义，收入损失全残、推定全残，列举式的全残定义。

收入损失全残将全残定义为被保险人因病或遭受意外伤害致残而收人损失的情况。具体又分为两种情况:一是被保险人因全残而丧失从事工作的能力，并且无法从事任何可获取收益的（或合适的）职业；二是被保险人虽然伤残但仍能工作，只是因残疾导致收 人减少。也就是说，被保险人在因全残而丧失工作能力或者即使尚能工作但因伤残致使收人 减少时，均可从保险人处获得保险金的赔付。

所以本题选择B选项

【思路点拨】

第651题

保险公司对此案的处理结果将是（  ）。

A.按合同规定，给付保险金1000元

B.按比例支付被保险人医疗费用4600元

C.给付一般住院津贴1500元

D.属观察期内住院，不负给付责任

参考答案：C

解析：

考查失能收入损失保险的有关内容;同时考查观察期的规定属于哪种保险。

第652题

团体健康保险核保要考虑的主要因素包括（  ）。

A.团体规模

B.被保险人的家族史

C.新成员流入量

D.团体的稳定性

参考答案：ACD

解析：

考查团体健康保险的核保考虑的主要因素：团体规模、新成员流入量、团体的稳定性

第653题

如果第二年4月20日某甲再次因急性阑尾炎复发住院，实际住院32天，发生医疗费用5400元，保险公司将（  ）。

A.再次赔付医疗费用5400元

B.按合同约定给付保险金10000元

C.按照合同约定给予住院津贴3200元

D.按照合同约定给付住院津贴3000元

参考答案：D

解析：

考查失能收入损失保险的有关规定。

第654题

关于护理保险保险金给付条件说法正确有（）

A.日常活动失败

B.医学上的必要性与住院治疗

C.残疾的程度

D.认知能力障碍

E.实际护理费用

参考答案：ABD

解析：

本题考察护理保险的内容

护理保险保险金给付条件：日常活动失败、医学上的必要性与住院治疗、认知能力障碍

所以本题选择ABD选项

第655题

护理保险按照经营主体分类，分为（  ）。

A.商业型护理保险

B.单一责任护理保险

C.法定型护理保险

D.综合护理保险

E.团体护理保险

参考答案：AC

解析：

本题考察护理保险的种类

按经营主体分为商业型护理保险和法定型护理保险。

所以本题选择AC选项。

【思路点拨】

第656题

某再保险合同约定，分入公司对每起事故的保险损失，承担超过1000万元以后3000万元的赔偿责任。在该合同业务范围内有一保险事故造成保险损失5500万元，则再保险人应承担的赔款总额为(    )万元。

A.2000

B.2500

C.3000

D.4500

参考答案：C

解析：

本题考察再保险。

再保险，保险人为了减轻自身承担的保险责任而将其不愿意承担或超过自己承保能力以外的部分保险责任转嫁给其他保险人或保险集团承保的行为。

保险事故造成损失5500万元，分入公司承担超过1000万元后的3000万元的赔偿责任，则承担3000万元的赔款总额。

所以选择C选项。

【思路点拨】再保险的保险责任只是合同约定好的部分，超出约定范围，再保险不会赔偿。

第657题

经营财产保险业务的保险公司当年自留保险费，不得超过其实有资本金加公积金总和的（  ）。

A.四倍

B.三倍

C.两倍

D.五倍

参考答案：A

解析：

本题考察危险单位、自留额和分保额

经营财产保险业务的保险公司当年自留保险费，不得超过其实有资本金加公积金总和的四倍。

所以本题选择A选项

第658题

在再保险业务中，分保合同双方当事人确定自留额和分保额的依据是( )

A.风险额度

B.保险责任

C.危险单位

D.危险保额

参考答案：C

解析：

本题考察危险单位、自留额和分保额

在再保险业务中，分保合同双方当事人确定自留额和分保额的依据是危险单位

所以本题选择C选项

第659题

危险单位是指(   )。

A.保险标的在保险期限内可能发生的最小损失范围

B.保险标的在保险期限内可能发生的最大损失范围

C.保险标的发生一次灾害事故可能造成的最小损失范围

D.保险标的发生一次灾害事故可能造成的最大损失范围

参考答案：D

解析：

本题考察危险单位、自留额和分保额

危险单位是指保险标的发生一次灾害事故可能造成的最大损失范围。

所以本题选择D选项

第660题

关于再保险特征的说法，正确的是（）。

A.再保险的保险标的是原保险人所负的损失补偿责任

B.再保险人既可以要求原保险人支付保险费，也可以要求原保险的投保人支付保险费

C.若再保险人未履行再保险责任，则原保险人可以拒绝或延迟履行其原保险责任

D.原保险的被保险人或者受益人，可以直接向再保险人提出赔偿或给付保险金的请求

E.再保险是保险人之间的一种业务经营活动

参考答案：AE

解析：

本题考察再保险与原保险的比较

再保险的特点包括：

①再保险是保险人之间的一种业务经营活动，应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况告知再保险接受人；

②再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费；

③原保险的被保险人或者受益人，不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求；

④再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。

所以本题选择AE选项