第621题

以下各项中，属于健康保险特殊条款的是(   )。

A.不可抗辩条款

B.宽限期条款

C.既存状况条款

D.不丧失价值条款

参考答案：C

解析：

本题考查一般特殊条款。

健康保险的特殊条款：可续保条款、既存状况条款、职业变更条款、理赔条款、超额保险条款、防卫原因时间限制条款。

C说法正确，ABD均为错误干扰项。

故此题正确答案为C。

第622题

在健康保险实务中，保险人对初次投保健康保险的被保险人都要规定一个等待期（或观察期），则保险人作出这种规定的合理依据是：（  ）

A.推定被保险人在观察期内的患病为投保之前就存在的

B.推定被保险人在观察期内的患病为投保之后刚产生的

C.推定被保险人在观察期内的患病为观察期内就存在的

D.推定被保险人在观察期内的患病为观察期后刚产生的

参考答案：A

解析：

本题考察健康保险合同中的特殊条款

健康保险保单中多会规定一个观察期（大多是半年）。在此期间被保险人因疾病支出医疗费或收入损失时，保险人不负责，只有观察期满之后，保单才正式生效。也就是说，观察期内发作的疾病都假定为被保险人在投保之前就已患有，保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。如果在观察期内因免责事由造成保险标的灭失的（如被保险人因病死亡），则保险合同终止，保险人在扣除手续费后退还保险费；如果险险标的没有灭失的，则由保险人根据被保险人的身体状况决定是否续保，也可以以风险增加为由解除保险合同。

所以本题选择A选项

第623题

保险人对医疗保险金通常规定一个最高给付限额，以控制总支出水平。这属于健康保险中（    )的基本内容。

A.免赔额条款

B.给付限额条款

C.比例给付条款

D.协调给付条款

参考答案：B

解析：

本题考察健康保险。

健康保险的被保险人的人体差异很大，其医疗费用支出的高低差异也很大，因此为保障保险人和大多数被保险人的利益，补偿性健康保险实行补偿性原则，规定对最高给付限额内实际发生费用按一定比例赔付医疗保险金，以控制总的支出水平。

所以B选项正确。

【思路点拨】本题需要了解健康保险的特殊条款，不要被相似的选项干扰。

第624题

关于影响健康保险发展因素的说法，正确的有（）。

A.人均国民收入与健康保险需求成反比关系

B.人口老龄化进程的加快会降低健康保险需求

C.逆选择和道德风险阻碍了健康保险的健康发展

D.医疗技术的进步与健康保险的发展存在相互促进的关系

E.社会医疗保险保障程度的提高与覆盖范围的扩大会抑制商业健康保险的发展

参考答案：CDE

解析：

本题考察影响健康保险发展的因素

影响健康保险发展的因素包括：①逆向选择与道德风险；②医疗技术的进步，健康保险与医疗技术之间存在着相互促进的关系；③收入水平，人均国民收入与健康保险需求成正比；④人口结构，随着人口老龄化进程的加快，人们对健康保险的需求也会随之增加；⑤社会保障机制情况，社会医疗保险与商业健康保险所涵盖的内容一致，互为替代品。

所以本题选择CDE选项。

第625题

健康保险的承保条件通常比人寿保险和人身意外伤害保险更为严格，主要原因是（）。

A.为了防范逆向选择和道德风险

B.健康保险市场上供求双方信息更完全，使保险人有条件提高承保条件

C.由于健康保险合同都是长期合同，在合同有效期内被保险人的风险变化较大，需要通过严格承保来尽可能降低这种风险变化程度

D.由于健康保险业务在我国的发展时间较短，保险公司的经营管理经验不足，需要严格承保以控制经营风险

参考答案：A

解析：

本题考察影响健康保险发展的因素

逆向选择与道德风险普遍存在于包括保险市场在内的金融市场中，但在健康保险上表现得尤为显著。

所以相对于人寿保险和人身意外伤害保险来说其承保条件更高，保费也更多。

所以本题选择A选项

第626题

关于影响健康保险发展因素的说法，正确的有()。

A.逆向选择与道德风险会使得保险人降低保费，从而促进保险业的发展

B.健康保险与医疗技术之间存在着相互促进的关系

C.人均国民收入与健康保险需求成正比

D.社会医疗保险与商业健康保险所涵盖的内容一致，互为替代品

E.性别不同不影响对特种疾病保险的需求

参考答案：BCD

解析：

本题考察影响健康保险发展的因素

逆向选择与道德风险，使得保险人提高保费，结果健康保险整体的风险水平被抬高了，保险人的医疗费用负担随之加重，经营风险也因此增加。A选项错误

人均国民收入与健康保险需求成正比:性别不同影响对特种疾病保险的需求。E选项错误

所以本题选择BCD选项

第627题

下列关于商业医疗保险的说法，不正确的是(    )。

A.人们投保医疗保险的目的就在于补偿医疗费用的支出

B.医疗保险提供的保险保障只包括住院费和手术费

C.是健康保险最重要的组成部分

D.医疗保险具有补偿性

参考答案：B

解析：

本题考核医疗保险

医疗保险，又称医疗费用保险，人们投保医疗保险的目的就在于补偿医疗费用的支出，是健康保险最重要的组成部分。医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时的医疗费用支出，包括医疗费、手术费、药费、诊疗费、护理费、各种检查费和住院费及医院杂费等。

（二）医疗保险的特征    

1.出险频率高，保险费率高  

2. 赔付不稳定且不易预测

3.保险费率厘定困难，误差大

4.医疗保险具有补偿性

所以本题选择B选项。

第628题

保险金给付性质，医疗保险分为()。

A.个人医疗保险

B.普通医疗保险

C.住院医疗费用保险

D.费用补偿型医疗保险

E.定额给付型保险

参考答案：DE

解析：

本题考察医疗保险的分类

按投保人数分类:个人医疗保险和团体医疗保险;

按保障范围分类:普通医疗保险、住院医疗费用保险、手术保险、门诊医疗费用保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等;

按保险金给付性质分类:费用补偿型医疗保险和定额给付型保险。

所以本题选择DE选项

第629题

能为被保险人提供手术费用保障的医疗保险产品包括(    )。

A.护理保险

B.住院保险

C.手术保险

D.重大疾病保险

E.综合医疗保险

参考答案：BCE

解析：

本题考察医疗保险的常见险种

为被保险人提供手术费用保障的医疗保险产品包括住院保险、手术保险 、综合医疗保险。

所以本题选择BCE选项。

第630题

个人住院医疗保险的保障责任有（  ）。

A.疾病身故保险金

B.基本保障

C.意外身故保险金

D.可选保障

E.疾病保险金

参考答案：BD

解析：

本题考察医疗保险的常见险种

个人住院医疗保险的保障责任包括基本保障和可选保障；

所以本题选择BD选项

第631题

按照保障范围的不同，医疗保险可分为（  ）等几类。

A.住院医疗保险

B.普通医疗保险

C.手术保险

D.综合医疗保险

E.残疾收入保险

参考答案：ABCD

解析：

本题考察医疗保险。

按保障范围的不同，医疗保险中的各类产品可以进行细分为普通医疗保险、住院医疗费用保险、手术保险、门诊医疗费用保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等。

E选项错误，残疾收入保险属于失能收入损失保险。

所以ABCD选项正确。

【思路点拨】医疗保险的种类繁多，有不同的分类标准，要注意区分。

第632题

刘某治疗费用在该案例子中属于（  ）理赔的范围。

A.意外伤害保险附加医疗险

B.产品责任保险

C.家庭财产保险

D.机器损坏保险

参考答案：A

解析：

刘某投保了向乙保险公司投保了人身意外伤保险附加医疗保险，这次受伤属于电视爆炸，符合人身意外保险范围；

第633题

刘某家电视机损失在该案中属于（  ）理赔的范围。

A.产品责任保险

B.产品质量保险

C.合同保证保险

D.家庭财产保险

参考答案：B

解析：

品牌电视机厂家为其产品向甲保险公司购买过产品质量保险，保险期限为三年。属于产品质量保险范围；

第634题

在不考虑免赔责任的条件下，甲保险公司为此次保险事故承担的最大赔付额为（  ）。

A.1400元

B.5800元

C.7200元

D.3500元

参考答案：D

解析：

该品牌电视机厂家为其产品向甲保险公司购买过产品质量保险，保险期限为三年。电视机刚购买不到两个月，时价3500元。所以最大赔付额为3500元；

第635题

刘某可以从乙保险公司得到的最大赔款额为（  ）。

A.5800元

B.9300元

C.7200元

D.1400元

参考答案：A

解析：

刘某治疗费用5800元，投保了人身意外伤保险附加医疗保险，从乙保险公司得到的最大赔款额为5800元；

第636题

下列有关医疗保险的表述不正确的是( )

A.医疗保险是以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险

B.医疗保险包括医生的医药费和手术费

C.医疗保险不包括住院和医院设备等各种费用

D.医疗保险的保障范围基本上与医疗费用直接相关

参考答案：C

解析：

本题考察疾病保险

医疗保险是健康保险中较常见的一种保险， 它是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、医院设备等各种费用。医疗保险和疾病保险的主要不同在于医疗保险保障范围基本上与医疗费用直接相关，故也称为医疗费用保险。住院保险是为特定的住院费用提供保障的医疗保险。一般来说，由于住院所发生的费用比较高昂，因此住院保险可作为一项单独的保险承保。其中，住院费用包括住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各种检查费等。

所以本题选择C选项。

第637题

疾病保险的性质是()。

A.补偿性质

B.给付性质

C.兼具补偿性质和给付性质

D.代位追偿性质

参考答案：B

解析：

本题考察疾病保险的概念

疾病保险不考虑被保险人的实际医疗支出，而以保险合同约定的保险金额给付保险金

所以本题选择B选项

第638题

疾病保险中，在确诊被保险人患有特种疾病后，保险人立即（  ）支付保险金额。

A.一次性

B.按实际医疗支出

C.分多次

D.实际医疗支出的一定比例

参考答案：A

解析：

本题考查疾病保险的概念。

疾病保险是以保险合同约定的疾病为保险金给付条件的保险。疾病保险的给付方式一般是在确诊为特种疾病后，立即由保险人一次性地支付保险金。

A说法符合题意，BCD均为错误干扰项。

故此题正确答案为A。

第639题

甲投保的X保险产品属于( )。

A.护理保险

B.医疗保险

C.疾病保险

D.失能收入损失保险

参考答案：C

解析：

疾病保险是指被保险人患有合同约定的疾病时，保险人按保险金额定额给付保险金，以此为被保险人因疾病遭受的经济损失提供保障的保险

第640题

若保险公司在核赔过程中发现，甲曾于2013年7月21日已在异地医院获得过确诊，下列就保险公司对X保单的处理意见中，正确的可以是( )。

A.给付保险金50万元

B.拒赔，不承担保险责任

C.退回X保单所交保费，保险合同终止

D.X保单所交保费不予退回，保险合同继续有效

参考答案：BC

解析：

观察期内发作的疾病都假定为被保险人在投保之前就已患有，保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。保险合同终止，保险人在扣除手续费后退还保险费；