第201题 下列不是应用激素指征的是

A.类风湿病伴心包炎

B.风湿性心肌炎

C.川崎病伴冠状动脉瘤

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性紫癜有消化道症状

参考答案：C

解析：

川崎病为自限性疾病，多数预后良好，但未经治疗的患儿，并发冠状动脉瘤的几率为20%～25%，急性期用大剂量丙种球蛋白静脉滴注同时应用阿司匹林可使冠状动脉瘤发生率下降，有学者建议丙种球蛋白非敏感型川崎病可以在丙种球蛋白使用基础上联合使用糖皮质激素加阿司匹林，但川崎病伴冠状动脉瘤不是应用激素的指征。

第202题 先天性髋关节脱位新生儿期治疗方法是

A.手法整复

B.支具辅助的自然复位

C.手术

D.理疗.

E.不需干预

参考答案：B

解析：

新生儿期治疗方法简单，既不需要麻醉，又不需要任何手法整复，只采用各种支具，保持髋关节屈曲、外展、外旋位即能自然复位，故正确的答案选择应当为B。

第203题 先天性髋关节脱位是

A.股骨头和颈部发育正常

B.髋关节关节囊和韧带紧张

C.夏天多见

D.与胎儿体位无关

E.髋臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位

参考答案：E

解析：

先天性髋关节脱位是髋臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位，可能与股骨头和颈部发育异常，髋关节关节囊和韧带松弛而引起，也可能与胎儿体位有关，在宫内髋关节处于过度屈曲和内收伸膝的臀位时易于造成关节脱位。因习惯把婴儿下肢伸直包于襁褓内，故冬天发病相对较多。因此正确的答案选择应当为E。

第204题 典型化脓性脑膜炎的脑脊液特点

A.外观混浊，可呈脓样，蛋白显著增高，糖减少

B.清亮至微浊，白细胞正常至数百，以淋巴细胞为主

C.糖和氯化物正常，压力升高

D.脑脊液墨汁染色阳性

E.毛玻璃样，糖和氯化物减少

参考答案：A

第205题 化脓性脑膜炎的健康指导不正确的是

A.保持病房安静、空气清新、卧床休息

B.保持皮肤干洁、被服勤换、防止压疮

C.给予营养丰富的流质或半流质饮食

D.鼻饲时头正位以防呕吐物呛入

E.注意口腔卫生，少量多次饮水

参考答案：D

解析：

呕吐时要头侧位。

第206题 化脓性脑膜炎处理中不正确的是

A.肺炎链球菌常规用青霉素

B.脑膜炎球菌一般首选头孢菌素

C.金黄色葡萄球菌选用万古霉素

D.对肺炎链球菌抗生素疗程10～14天

E.对革兰阴性杆菌抗生素疗程应在21天以上

参考答案：A

解析：

当前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药。

第207题 川崎病时皮肤黏膜表现中最具有特征性的改变是

A.皮疹

B.指（趾）端变化

C.眼球结膜充血

D.杨梅舌

E.唇红干燥皲裂

参考答案：B

解析：

川崎病的主要表现是发热、球结合膜充血、唇、口腔黏膜充血、手足硬性水肿和掌趾红斑，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大等，其中指（趾）端的变化最具有特征性，恢复期呈膜状脱皮。

第208题 以下选项不是化脓性脑膜炎的并发症和后遗症的是

A.脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.抗利尿激素异常分泌综合征

D.脑积水

E.心功能衰竭

参考答案：E

解析：

化脑并发症和后遗症有硬脑膜下积液，脑室管膜炎，抗利尿激素异常分泌综合征，脑积水。

第209题 以下不属于自身免疫性疾病的是

A.系统性红斑狼疮

B.幼年性特发性关节炎

C.地中海贫血

D.过敏性紫癜

E.川崎病

参考答案：C

解析：

地中海贫血属于遗传性疾病，系统性红斑狼疮、幼年性特发性关节炎、过敏性紫癜、川崎病均属于自身免疫性疾病。

第210题 母亲病史中应注意的线索是

A.母孕的胎次与产次

B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

C.孕期感染史

D.妊娠晚期高血压和水肿情况

E.孕期营养情况

参考答案：C

解析：

根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。

第211题 对此患儿，临床诊断首先应考虑

A.母乳性黄疸

B.新生儿溶血症

C.生理性黄疸

D.新生儿肝炎

E.胆道闭锁

参考答案：D

第212题 首先考虑要做的一项实验室检查是

A.血常规，网质红细胞计数

B.腹部B超

C.血培养

D.母、女血型鉴定

E.血清转氨酶测定

参考答案：E

第213题 该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度等渗脱水

D.中度高渗脱水

E.重度高渗脱水

参考答案：C

解析：

根据该患儿临床表现，嗜睡，尿量少，精神委靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿血清钠135mmol/L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。

第214题 该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液

B.2:3:1含钠液

C.ORS含钠液

D.1.4%碳酸氢钠

E.2:6:.1含钠液

参考答案：B

解析：

根据临床表现该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液，即2:3:1液，故选B。

第215题 第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10%葡萄糖

B.0.9%氯化钠

C.ORS液

D.1:4含钠液

E.1:1含钠液

参考答案：D

解析：

一般生理需要量用1/5张含钠液，即1:4含钠液，故选D。

A4题型

第216题

患儿6岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数十个2～4mm大小灰白色小疱疹，周围红晕，血象白细胞4×10⁹/L，分类正常，则患儿诊断为

A.咽结合膜炎

B.疱疹性咽峡炎

C.流行性感冒

D.急性咽炎

E.球菌性口炎

参考答案：B

第217题 小儿肾病综合征最早出现的表现常为

A.肉眼血尿

B.水肿

C.少尿

D.面色苍白

E.精神萎靡

参考答案：B

第218题 首先考虑的诊断是

A.急性泌尿系统感染

B.急进性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

参考答案：E

第219题 若患儿发病过程中出现精神萎靡、水肿加重、尿量减少氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生

A.性肺炎

B.严重循环充血

C.急性肾功能不全

D.高血压脑病

E.急性肝功能不全

参考答案：C

第220题 该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.慢性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

参考答案：D

解析：

肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。该患儿有大量蛋白尿，低蛋白血症，明显水肿，血胆固醇>5.7mmol/L具备单纯性肾病综合征的表现，无血尿、高血压（学龄儿童的血压≥130/90mmHg，学龄前儿童的血压≥120/80mmHg)、氮质血症。所以，本题选D。