第341题 以脾大为主的感染性疾病为

A.败血症

B.黑热病

C.血吸虫病

D.钩端螺旋体病

E.巨细胞病毒感染

参考答案：B

第342题 下列有关儿童脾脏描述错误的为

A.5～6个月左肋下偶可扪及

B.1岁以后不应扪及

C.脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间

D.增大的脾脏均有切迹

E.脾脏轻度肿大为肋下1cm以内

参考答案：E

第343题 下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是

A.肝豆状核变性

B.肝糖原累积症

C.戈谢病

D.酪氨酸血症

E.黏多糖病

参考答案：C

第344题 5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。查体：精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检查是

A.组织活检

B.PPD

C.骨髓穿刺

D.血常规

E.血培养

参考答案：B

第345题 患儿男，9岁。发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是

A.腹部CT

B.骨髓检查

C.腹部B超

D.X线片

E.肝穿刺

参考答案：B

解析：

该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。因此在各种实验室检查中，应首选骨髓检查。

第346题

主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是

A.上肢血压高于下肢血压

B.下肢血压高于上肢血压

C.股动脉搏动可消失

D.足背动脉搏动可消失

E.眼底可有小动脉痉挛

参考答案：B

解析：

主动脉缩窄患者常常出现上肢血压高于下肢血压20mmHg以上，甚至股动脉、足背动脉搏动可消失。

第347题 双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是

A.10%～14%

B.30%～40%

C.41%～50%

D.51%～60%

E.70%～80%

参考答案：E

第348题 目前国际上通用的肥胖诊断标准是

A.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线

B.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线

C.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI90百分位线

D.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线

E.BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI80百分位线

参考答案：B

第349题 下列哪一项不属于生理性哭闹

A.饥饿与不适

B.疼痛

C.受惊

D.夜啼

E.肠绞痛

参考答案：E

第350题 可能的诊断是

A.咳嗽变异型哮喘

B.闭塞性细支气管炎

C.支气管异物吸入

D.间质性肺炎

E.喘息性支气管炎

参考答案：C

第351题 此时确诊的检查宜选择

A.肺功能激发试验

B.肺功能舒张试验

C.肺部CT

D.纤维支气管镜检查

E.胸部B超

参考答案：D

第352题 目前患儿呼吸困难的原因可能为

A.喉痉挛

B.代谢性酸中毒

C.中毒性心肌炎

D.心力衰竭

E.气胸或脓气胸

参考答案：E

第353题 为证实诊断，需立即进行的辅助检查为

A.喉镜

B.血气分析

C.胸部X线

D.心脏超声

E.心电图

参考答案：C

第354题 需立即进行的处理措施为

A.胸腔闭式引流

B.补充5%碳酸氢钠

C.静脉滴注大剂量维生素C

D.强心剂

E.全身用糖皮质激素

参考答案：A

解析：

11～13题：本患儿为急性发病，临床表现较重，呼吸困难明显，痰培养为金黄色葡萄球菌，是小儿呼吸系统感染的重症，容易发生肺部并发症，常见的为气胸和脓气胸，若出现如题中的临床表现，应紧急进行胸部X线检查确定有无危重并发症，若证实有气胸或脓气胸，应进行紧急胸腔穿刺或闭式引流。

第355题 此时临床诊断可能为

A.慢性支气管炎

B.咳嗽变异型哮喘

C.支气管异物

D.间质性肺炎

E.肺结核

参考答案：B

解析：

咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现，符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。

第356题 该例患儿确诊最有价值的检查为

A.胸部X线检查

B.过敏原检查

C.肺功能舒张试验

D.肺功能激发试验

E.血清IgE测定

参考答案：D

解析：

咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。

第357题 进一步治疗措施是

A.静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗

B.静脉滴注抗生素+镇咳治疗

C.服去痰药+镇咳治疗

D.静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗

E.吸入糖皮质激素+β2受体激动剂

参考答案：E

解析：

咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。

第358题 该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择

A.口服抗生素+镇咳药

B.吸入溴化异丙托品+镇咳药

C.口服糖皮质激素+β2受体激动剂

D.口服抗组胺类药+镇咳治疗

E.规则吸入糖皮质激素

参考答案：E

第359题 鼻窦炎引起的头痛在何时较重

A.午后

B.夜间

C.清晨

D.上午

E.活动和疲劳后

参考答案：B

第360题 应给予的首要处理是

A.静滴抗生素

B.静推葡萄糖酸钙

C.静推甘露醇

D.静推地西泮

E.静滴葡萄糖

参考答案：D