第361题 进一步明确诊断的检查为

A.骨盆X线片

B.B超

C.直腿抬高试验

D.腰椎穿刺液检查

E.穿刺抽脓

参考答案：E

第362题 治疗中下列哪项是错误的

A.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

B.静脉输液，补充热量和蛋白质

C.热敷和理疗

D.穿刺有脓，立即切开引流

E.大剂量应用抗生素治疗

参考答案：A

解析：

考虑耐青霉素抗生素的菌群感染，形成深部脓肿，进一步检查可以选用B超定位后穿刺抽出脓性液体以确诊，治疗方面深部脓肿应切开引流最为有效。

第363题 患者可能是发生了

A.反射性休克

B.神经性休克

C.心源性休克

D.失血性休克

E.过敏性休克

参考答案：E

解析：

过敏性休克是人体对某些生物制品或药品过敏产生的一种急性全身性反应。主要表现为皮肤瘙痒，荨麻疹，呼吸困难，胸闷，咳嗽，腹痛，恶心，呕吐，头晕，面色苍白，严重者迅速进入休克状态。如果抢救不及时，常在5至10分钟死亡。该患者静点头孢噻吩后出现症状，高度怀疑过敏性休克。

第364题 最重要的急救措施

A.针刺人中穴

B.立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏

C.血压不升给阿拉明或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中

D.地塞米松5到10mg加入5%葡萄糖溶液中静点

E.平卧位，吸氧

参考答案：B

解析：

过敏性休克治疗原则：

1.立即平卧，肌注肾上腺素；

2.迅速补充有效血容量以维持组织灌注；

3.使用肾上腺皮质激素；

4.应用支气管解痉剂；

5.早期应用抗组胺药物；

6.严重喉头水肿者切开；

7.尽早去除病因。

第365题 下列哪种疾病不需要应用抗菌药物

A.结肠手术前

B.毛囊炎

C.丹毒

D.开放性骨折

E.人工关节术后

参考答案：B

解析：

一些浅表局限的感染，如毛囊炎，疖等则不需要应用抗菌药物。

第366题 如何正确的经验性用药，下述判断有误的一项是

A.链球菌感染易形成创周蜂窝织炎

B.厌氧菌有产气作用而至皮下气肿

C.皮下组织感染常以革兰氏阳性球菌居多

D.低白细胞感染以革兰氏阳性球菌居多

E.葡萄球菌感染化脓性反应较明显

参考答案：D

解析：

低白细胞、低体温、低血压、休克者需考虑革兰阴性杆菌感染。

第367题 革兰阴性细菌败血症可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。

第368题

脓血症可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。

第369题 毒血症可能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。

第370题 下述抗感染用药原则错误的一项是

A.需重视正确的预防性用药

B.术前预防用药能增强临床医师的安全感

C.手术期间用药若手术时间较长术中可追加一次剂量

D.手术预防用药需根据局部感染或污染情况而定

E.不是所有感染多需应用抗菌药

参考答案：B

解析：

应用抗生素并不能让临床医师获得安全感，只有在合理的时间、合理的条件下选用合理的药物才是合理的用药原则，对于术前用药盲目预防用药常常导致相反的效果，例如耐药、菌群失调导致的二重感染等。

第371题 外科最多见的真菌感染病原菌是

A.念珠菌

B.放线菌

C.隐球菌

D.曲菌

E.粗球孢子菌

参考答案：A

解析：

念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，容易引起念珠菌病。

第372题 以下属于外科特异性感染的是

A.变形杆菌感染

B.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染

C..链球菌感染

D.破伤风杆菌感染

E.金黄色葡萄球菌感染

参考答案：D

解析：

外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变型杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

第373题 初步考虑

A.痈

B.丹毒

C.急性蜂窝织炎

D.浅部淋巴管炎

E.疖

参考答案：B

解析：

丹毒多好发于下肢，多源于足趾皮肤有损伤、足癣等，起病很快病初即可有高热畏寒等全身炎症反应

病灶特点为：皮肤为片状红疹，微隆起，颜色鲜红，境界清楚。

第374题 丹毒最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.真菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.乙型溶血性链球菌

参考答案：E

解析：

丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。

第375题 本病与蜂窝织炎最显著的鉴别点是

A.炎症累及单个毛囊

B.病灶界限清楚

C.病灶可出现水疱

D.淋巴结有肿痛

E.炎症累及多个毛囊

参考答案：B

解析：

丹毒的病灶与蜂窝织炎的病灶类似，但丹毒病灶界限清楚，而蜂窝织炎病灶界限不清楚。

第376题 若本例必须与化脓性脑膜炎作鉴别，下述哪项具有意义

A.角弓反张

B.颈项强直

C.潜伏期

D.神志

E.阵发性痉挛

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎同样具有角弓反张、颈项强直等表现，起病前也具有一定的潜伏期，严重病例才有神志萎靡，意识障碍，但与破伤风的鉴别在于无阵发性痉挛的特点，故可资鉴别。

第377题 主任医师口述医嘱：给予患者冬眠1号合剂，其具体是指

A.氯丙嗪、苯巴比妥、哌替啶及葡萄糖合剂

B.地西泮、苯巴比妥、哌替啶及葡萄糖合剂

C.氯丙嗪、地西泮、哌替啶及葡萄糖合剂

D.氯丙嗪、异丙嗪、地西泮及葡萄糖合剂

E.氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶及葡萄糖合剂

参考答案：E

解析：

冬眠1号合剂是指：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶100mg及5%葡萄糖250ml合剂,用于减少病人痉挛痛苦。

第378题 对于破伤风的预防，若伤者从未接受过基础免疫（百白破疫苗），对于本病的预防，目前最佳的被动免疫制剂是

A.TIG

B.DPT

C.DaPT

D.TT

E.TAT

参考答案：A

解析：

目前最佳的被动免疫制剂是TIG（破伤风免疫球蛋白），它比TAT（破伤风抗毒素）免疫效能高出10倍；其他选项DPT（百白破疫苗）、DaPT（吸附无细胞百白破联合疫苗）、TT（吸附破伤风疫苗）。 

第379题 最可能的诊断是

A.浅静脉炎

B.急性蜂窝织炎

C.气性坏疽

D.深部脓肿

E.丹毒

参考答案：E

解析：

丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。

第380题 下列治疗中哪项是错误的

A.理疗

B.抬高患肢

C.青霉素静脉滴注

D.右小腿红肿处切开减压

E.硫酸镁湿敷

参考答案：D

解析：

局部可用50％硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药，疗效好。