第341题 预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每8~10g葡萄糖加胰岛素多少单位

A.0.55U

B.0.65U

C.0.85U

D.1U

E.0.45U

参考答案：D

解析：

预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每8~10g葡萄糖加胰岛素1U。

第342题 女性，25岁，因感情问题绝食12h，头晕、乏力、脱水貌，其体内肝糖原耗尽的时间是

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.72小时

E.12小时

参考答案：A

解析：

禁食24小时后，体内储存的肝糖原（约200g）即被耗尽，而肌糖原（约300g）仅能被肌肉本身所利用。

第343题 该病致病菌属于

A.革兰阳性厌氧梭形芽胞杆菌

B.革兰阴性厌氧拟杆菌

C.革兰阳性厌氧芽胞杆菌

D.革兰阴性大肠杆菌

E.革兰阴性变形杆菌

参考答案：A

第344题 这种感染发病率约占污染者的百分比（％)

A.0.3～0.5

B.0.1～0.2

C.1.0～2.0

D.0.5～0.6

E.0.7～0.8

参考答案：C

第345题 对病人威胁最大的是

A.持续的呼吸肌痉挛

B.肌肉断裂

C.骨折

D.营养障碍

E.尿潴留

参考答案：A

解析：

题干叙述的病例应诊断为破伤风。病因及临床表现均典型。破伤风的致病菌是革兰阳性梭形芽胞杆菌，为专性厌氧菌。过去一直称为破伤风杆菌，近年才称为破伤风梭状芽胞杆菌或梭菌。平时存在于人畜的肠道中，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，土壤中常见。创伤伤口污染率很高，战伤中可达25％～80%，但发病率只占污染者的1%～2%。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性剧烈肌痉挛。轻微刺激如光、声、接触、饮水等均可引起。对病人威胁最大的是持续呼吸肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

第346题 应用抗生素预防术后感染，一般原则是

A.术前不用，术后应用至伤口拆线

B.术前应用3天，术后继续用3天

C.术前应用1天，术后继续用1周

D.术前和术中各用一次，术后继续用1～2天

E.术前不用，术后应用3天

参考答案：D

解析：

预防性抗生素的应用，应遵循下列原则：①用在细菌种植之前。麻醉开始时，静注给予一定剂量的抗生素或手术开始前两小时肌注给予。②应用的时间要短。长时间应用并不能降低伤口的感染率，反而增加抗生素的副作用。在清洁或清洁-污染切口，术后预防性抗生素的应用不超过1～2天。③不能替代仔细的手术操作与外科医生有关感染的基本知识。④掌握预防应用抗生素的适应证，如各种创伤大的手术、癌肿手术、应用内置物的手术等。

第347题 细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括

A.控制交叉感染和内源性感染

B.避免经验性用药的盲目性

C.提供抗菌药物的选择

D.抗菌药物疗效的监测

E.耐药菌监测

参考答案：B

解析：

因细菌培养+药敏需要一定的时间，对于细菌生长周期较长的细菌培养，在早期往往并不能起到很好的用药指导作用；而在疾病的早期，医师可以视病情轻重缓急要给予经验性用药的，经验性治疗亦在一定程度上依据于本地区或本院的流行病学资料以及结合病情进行评价，宜选用广谱抗菌药物进行经验性治疗。细菌培养+药敏虽能指导用药，但并不能避免在疾病早期经验性用药的盲目性，所以选B。

第348题 下列选项中，属于脓血症的主要特点的是

A.寒战

B.病情进展快

C.转移性脓肿

D.白细胞计数明显增高

E.高热

参考答案：C

解析：

脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。

第349题 感染患者应用广谱抗生素治疗3周，出现败血症表现，可能的致病菌为

A.真菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.支原体

参考答案：A

解析：

长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。

第350题 预防性使用抗生素的原则中，下列正确的是

A.大剂量，联合用药

B.可随时用药

C.肌肉和静脉同时给药

D.应用时间要长

E.选用广谱抗生素，杀菌活性要强，耐药菌株少，副作用小

参考答案：E

解析：

预防性质的用药一般使用足量即可，选用广谱抗生素，应用时间要短。

第351题

本病可能的诊断是

A.梭状芽胞杆菌感染

B.芽孢菌性蜂窝织炎

C.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

D.大肠埃希菌性蜂窝织炎

E.变形杆菌感染

参考答案：A

第352题 出现本病最可能的原因

A.切口包扎过紧

B.清创不彻底

C.患者有复合伤

D.未注射TAT

E.患者低蛋白血症

参考答案：B

第353题 治疗不正确的是

A.右下肢截肢

B.右下肢多处广泛切开

C.800万U青霉素静脉注射

D.输200ml同型新鲜血

E.高压氧疗法

参考答案：C

解析：

气性坏疽多在伤后3天内发生，主要致病菌是梭状芽胞杆菌等革兰氏阳性厌氧杆菌，引起的广泛性的肌肉坏死并迅速发展为严重性感染。需要进行大剂量青霉素G治疗，彻底清创是预防、治疗的重要手段。

第354题 可以发生坏疽的器官是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第355题 交流电电击伤损害大的脏器是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

阑尾动脉是无侧支的终末动脉，阑尾炎时，阑尾腔内积脓压力增高，可引起阑尾壁血运障碍，造成阑尾缺血性坏疽，称坏疽性阑尾炎。交流电对心脏的损伤最大。

第356题 预防应用抗生素的指征，错误的是

A.肠道手术

B.切口临近感染区的手术

C.操作时间长的手术

D.污染的创伤

E.65岁以上的患者

参考答案：E

解析：

预防性应用抗生素与年龄无关，与切口等级相关。

第357题 菌血症是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

菌血症指血液中出现微生物。多是细菌由局部病灶入血。

第358题 毒血症是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等

第359题 脓毒症是指

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

第360题 诊断为

A.深部脓肿

B.坐骨神经炎

C.药物过敏

D.左臀部血肿

E.神经纤维瘤

参考答案：A