第221题 关于麻醉代谢和毒性，下述错误的是

A.对肝肾有不同程度的影响

B.产生肾毒性的原因主要是血中无机氨增多

C.细胞色素P450是药物氧化代谢酶

D.药物代谢率越低，其毒性也就越低

E.多数吸入麻醉药脂溶性大

参考答案：B

解析：

麻醉药物产生肾毒性的原因主要是血肿的无机氟浓度升高，而不是氨。这题偏难，但作为临床外科医师要对病人术后肾脏损害因素要有一定的了解。

第222题 疝修补手术宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

疝修补手术宜选用硬膜外麻醉。

第223题 腹部外伤致脾破裂休克，选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

腹部外伤致脾破裂休克，宜选用全身麻醉，更好行呼吸管理等。硬膜外麻醉可致血压进一步降低。

第224题 关于骶椎麻醉，下列叙述正确的是

A.睾丸切除术可用这种麻醉

B.为硬膜外麻醉

C.又名鞍区阻滞

D.易引起马尾综合征

E.不易发生麻醉药中毒

参考答案：B

解析：

硬膜囊终止于S₂水平，故骶管是硬膜囊外腔的一部分。骶麻是适用于直肠，会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰1神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。

第225题

麻醉前探访患者的目的，不包括

A.进行必要的体格检查

B.根据访视和检查结果、评估患者对手术和麻醉的耐受力

C.确定手术方式

D.确定麻醉方案

E.了解患者的健康状况、焦虑程度

参考答案：C

解析：

确定手术方式是医生需要做的事情。

第226题 请问这是什么情况

A.麻药过敏

B.麻药中毒

C.分裂人格障碍

D.电解质紊乱

E.急性应激状态

参考答案：B

解析：

本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

第227题 如何处理

A.急查血生化

B.硫喷妥钠静注

C.停止手术，观察

D.肾上腺素静注

E.糖皮质激素静注

参考答案：B

解析：

麻醉药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸氧，轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注，有预防和控制抽搐的作用，如果出现抽搐，用硫喷妥钠静注。

第228题 如何避免类似情况

A.麻醉时注意药物剂量

B.麻药要做皮试

C.给患者详细讲解手术过程，消除患者紧张情绪

D.术前详细采集病史

E.术前完善各项检查

参考答案：A

解析：

麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起，b.麻药注入血管内，c.注射部位血管丰富吸收快，d.病人体质衰弱。本例符合A项原因。

第229题 麻醉学专业的任务及技术范围是

A.急救和复苏

B.重症监测治疗

C.疼痛治疗及其机制研究

D.临床麻醉

E.以上都是

参考答案：E

解析：

麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。

第230题 术后早期发生的恶心，呕吐，常见的原因为

A.肠梗阻

B.颅内压增高

C.麻醉反应

D.术后腹胀

E.低血钾

参考答案：C

解析：

麻醉中使用的药物常可引起恶心，呕吐等不良反应。

第231题

纠正急性肾衰竭酸中毒，HCO₃^-低于多少时才应用碳酸氢钠治疗

A.21mmol/L

B.19mmol/L

C.17mmol/L

D.15mmol/L

E.23mmol/L

参考答案：D

解析：

酸中毒时，HCO₃^-低于15mmol/L时，需要补碱。

第232题 根据上述表现应做何种检查

A.血电解质

B.血气分析

C.化验心肌酶

D.超声心动图

E.肝功能检查

参考答案：A

第233题 通过上述检查可能发现的异常是

A.心肌酶升高

B.肝功能异常

C.血pH升高

D.血钾高

E.超声心动图发现心室肌肥厚

参考答案：D

解析：

高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失。

第234题 非少尿型急性肾衰竭是指

A.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者

B.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者

C.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者

D.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者

E.尿总量超过400ml，尿素氮增高,肌酐正常者

参考答案：D

解析：

非少尿性急性肾衰指：尿总量超过800ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者。8版课本叙述“有些患者尿量在400ml/d以上，称为非少尿性急性肾衰”，供同学参考。

第235题 能引起肾后性肾功能衰竭的是

A.挤压伤

B.低血容量性休克

C.盆腔肿瘤压迫输尿管

D.感染性休克

E.四氯化碳

参考答案：C

解析：

常见病因有双侧输尿管梗阻，如输尿管结石或盆腔肿瘤压迫输尿管或术中误扎双侧输尿管，使尿流受阻而继发。

第236题 急性肾衰的突出临床表现

A.血中尿素氮进行性升高

B.排尿困难或突然无尿

C.尿量明显减少

D.尿量明显增多

E.尿急，尿痛

参考答案：C

解析：

尿量明显减少为急性肾衰竭的突出表现。尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多，利尿剂的应用等均可使尿量增加。另外，急性肾衰的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为突出临床表现。排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关，不说明肾衰。尿急尿痛是尿路感染的表现。急性肾衰时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高。单纯尿素氮增加不能说明存在肾衰。

第237题 对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选

A.间断血液透析（IHD）

B.单针血液超滤（SCUF）

C.血浆置换治疗

D.连续静-静脉血液滤过（CVVH）

E.腹膜透析

参考答案：D

解析：

血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

第238题 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是

A.盆腔肿瘤压迫输尿管

B.感染性休克

C.四氯化碳

D.挤压伤

E.低血容量休克

参考答案：E

解析：

肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。

第239题 从题干给出的线索中，可以判断患者为

A.MODS

B.MOF

C.ARDS

D.SARS

E.SIRS

参考答案：E

解析：

SIRS：即全身炎症反应综合征，它具有以下特点：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促或过度通气证据PaCO2 ＜32.3mmHg；④WBC＞12×109/L或＜4×109/L。综上所述本题选择E。

第240题 若治疗中考虑联合使用血管活性药物，下述最理想的联合剂是

A.肾上腺素与多巴胺

B.多巴胺与阿拉明

C.异丙肾上腺素与多巴胺

D.阿拉明与异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素与多巴酚丁胺

参考答案：E

解析：

虽然多巴胺是最常用的血管活性药物，但经临床证明多巴酚丁胺与去甲肾上腺素联合应用是目前治疗感染性休克最理想的血管活性药物，特别是在补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时应考虑使用上述两种药物联合应用。多巴酚丁胺对心肌正性肌力作用强于多巴胺，通过兴奋β受体增加心排出量和氧输送，还能明显降低动脉内乳酸水平。去甲则是以兴奋α受体为主，兴奋心肌，收缩血管升高血压及冠脉血流量。