第361题

k/λ比率正常范围是

A.0.4～1.2

B.1.2～2.4

C.5.0～6.8

D.2.4～5.0

E.6.8～11.2

参考答案：B

解析：

k/λ比率正常范围是1.2～2.4。

第362题

下列关于IgE的临床意义错误的是

A.Ⅰ型变态反应性疾病，如特发性哮喘、特发性皮炎、过敏性鼻炎等IgE常升高

B.急性或慢性肝炎、SLE、类风湿关节炎等疾病IgE可升高

C.非变态反应性疾病，如IgE骨髓瘤、寄生虫感染等IgE升高

D.IgE降低见于原发性无丙种球蛋白血症、肿瘤及化疗药物应用后

E.类风湿关节炎患者以IgE增高为主

参考答案：E

解析：

慢性肝脏疾病如慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化患者血清中可见3种Ig均升高。慢性细菌感染如慢性支气管炎、肺结核，血IgG可升高。宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中IgM含量可增高。各种结缔组织性疾病中常见各型Ig升高，SLE患者以IgG、IgA升高较多见，类风湿关节炎患者以IgM增高为主。 

第363题

IgE含量升高，常见于

A.妊娠末期

B.大量吸烟

C.SLE

D.中毒性骨髓疾病

E.肾病综合征

参考答案：C

解析：

SLE为典型的自身免疫病—系统性红斑狼疮，其IgE为异常升高。

第364题

高亲和性的可结合到肥大细胞上的IgE分子部位是

A.CH2功能区

B.Fab段

C.H链恒定

D.HVR区

E.Fc段

参考答案：E

解析：

IgE不能激活补体及穿过胎盘，但它的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导Ⅰ型变态反应的发生，因此又称亲细胞抗体。

第365题

能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合的Ig是

A.IgA

B.IgD

C.IgM

D.IgG

E.IgE

参考答案：E

解析：

IgE Fc段与嗜碱性粒细胞、肥大细胞、血小板等表面受体结合，当再遇相应抗原时，可引起Ⅰ型超敏反应，又称亲细胞抗体。

第366题

下列有关尿液Ig定量的临床意义，错误的是

A.机体的免疫功能或反应的异常是引起各种肾脏疾病的重要病因

B.基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgE滤过起主要屏障作用

C.40%～50%的IgA肾病患者，血清IgA明显高于正常

D.单纯性膜孔径增大时，尿液中以IgG滤出增多为主

E.尿液中游离轻链的检测，对诊断轻链病是不可缺少的步骤

参考答案：B

解析：

基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgE滤过无直接作用。

第367题

血清中出现M蛋白见于

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性骨髓瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.前列腺癌

参考答案：C

解析：

M蛋白即单克隆免疫球蛋白，见于多发性骨髓瘤病人血液中。

第368题 该患者最可能的临床诊断是

A.持续性多克隆丙种球蛋白病

B.一过性单克隆丙种球蛋白病

C.多发性骨髓瘤

D.冷球蛋白血症

E.原发性巨球蛋白血症

参考答案：C

解析：

M蛋白的增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而IgA为分泌型与骨质破坏的严重程度显著相关。

第369题 如进一步对该患者进行分型，则应为

A.IgG型

B.IgA型

C.IgE型

D.IgD型

E.非分泌型

参考答案：B

解析：

M蛋白的增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而IgA为分泌型与骨质破坏的严重程度显著相关。

第370题 目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为

A.免疫固定电泳

B.免疫扩散

C.比浊法

D.ELISA

E.对流电泳

参考答案：A

解析：

免疫固定电泳（IFE）技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法，是临床鉴定M蛋白最常用的方法。

第371题

补体活化的旁路途径激活过程中，与下列哪项作用无关

A.膜攻击复合物形成

B.过敏毒素产生

C.C3裂解为C3a和C3b

D.C4裂解为C4a和C4b

E.C5裂解为C5a和C5b

参考答案：D

解析：

旁路激活途径与经典激活途径不同之处在于激活是越过了C1、C4、C2三种成分，直接激活C3继而完成C5至C9各成分的连锁反应。

第372题

能使补体灭活而不影响抗体活性的温度和作用时间分别是

A.37℃，1h

B.45℃，30min

C.60℃，30min

D.56℃，30min

E.80℃，30min

参考答案：D

解析：

采血并及时分离血清用于检测或-20℃保存备用。试验前，应先将血清56℃加热30分钟以灭活补体。

第373题

出现遗传性血管性水肿是由于

A.缺少补体成分C4

B.缺少补体成分C3

C.缺少补体成分C1q

D.缺少补体成分C1抑制因子

E.缺少补体成分C1～C9

参考答案：D

解析：

C1抑制物缺陷会导致遗传性血管性水肿。

第374题

补体活化的MBL途径的激活物，下列物质应除外的是

A.细菌内毒素

B.CER

C.CRP

D.CRP和CER

E.甘露聚糖

参考答案：A

解析：

补体活化的MBL途径由血浆中甘露聚糖结合凝集素（MBL）直接识别多种病原微生物表面的N一氨基半乳糖或甘露糖，进而依次活化MASP-1、MASP-2、C4、C2、C3，形成和经典途径相同的C3与C5转化酶，激活补体级联酶促反应的活化途径。MBL激活途径的主要激活物为表面含有甘露糖基、岩藻糖和N-氨基半乳糖的病原微生物。

第375题

具有过敏毒素作用的补体的生物活性片段是

A.C2a、C3b

B.C2a、C5a

C.C3a、C5a

D.CAb、C2a

E.CAa、C2a

参考答案：C

解析：

变态反应中，C3a、C5a等过敏毒素会导致组织损伤。

第376题

HLA－Ⅲ类基因区包括以下哪些位点

A.A、B

B.A、B、C

C.A、DR、DQ

D.DP、DQ、DR

E.C2、C4、B因子等

参考答案：E

解析：

编码人C4、C2、B因子的基因在第6对染色体短臂，与MHC的基因相邻，命名为Ⅲ类组织相容性基因。

第377题

CH50试验的终点指标是

A.25%溶血

B.50%溶血

C.80%溶血

D.75%溶血

E.100%溶血

参考答案：B

解析：

业已建立的补体总活性测定方法，都是以红细胞的溶解为指示，以50％溶血为判断终点，故称CH50。

第378题

下列关于补体活化的经典激活途径的描述，错误的是

A.C4是C1的底物，C4b很不稳定

B.C1q分子必须与Ig结合后才能激活后续的补体成分

C.主要激活物是抗原抗体复合物

D.激活顺序为C123456789

E.分为识别和活化两个阶段

参考答案：D

解析：

补体经典激活途径是IC激活C1q，进而使C1r构象改变而活化。活化的C1r使C1S裂解，形成活化的C1复合物。该复合物使C4裂解成C4a和C4b，C4b使得C2裂解为C2a和C2b，并与C2a结合为C4b2a，就是CP的C3转化酶。C4b2a使C3裂解为C3a和C3b，并结合为C4b2a3b，形成CP的C5转化酶。该酶裂解C5，生成C5a和C5b，C5b和C6、C7生成C5b67，再和C8结合生成C5b678并嵌入靶细胞的细胞膜，继而C9插入生成环形孔道就是所谓的攻膜复合物MAC，使靶细胞破裂死亡。因此活化顺序为C142356789。

第379题

能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是

A.IgM

B.IgG2

C.IgG3

D.IgA聚合物

E.IgG1

参考答案：D

解析：

旁路激活途径又称替代激活途径，指由B因子、D因子参与，直接由微生物、内毒素、IgG4IgA聚合物或外源异物激活C3，形成C3与C5转化酶，最后参与共同末端逋路的C3、C5、C6、C7、C8、C90。

第380题

在总补体活性测定时，所测定的是

A.红细胞与补体结合的能力

B.补体溶解红细胞的活性

C.补体溶解致敏红细胞的活性

D.特异性抗体与红细胞结合的能力

E.溶血素与补体结合能力

参考答案：C

解析：

特异性抗体与红细胞结合后激活补体，发生溶血。