第501题

有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是

A.外观透明

B.细胞计数以淋巴细胞为主

C.葡萄糖含量减少

D.可找到抗酸杆菌

E.蛋白质明显减少

参考答案：C

解析：

脑脊液中葡萄糖减低常见于：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；②脑寄生虫病等；③脑肿瘤；④神经梅毒；⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。

第502题

某患者头痛、呕吐、意识障碍怀疑患有脑血管病，经腰椎穿刺检查脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，蛋白增高，葡萄糖轻度增加，氯化物正常，脑脊液细胞总数增加，以红细胞为主，结果提示该患者为

A.脑肿瘤

B.脑室及蛛网膜下腔出血

C.缺血性脑病

D.新型隐球菌脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案：B

解析：

有头痛、呕吐、意识障碍怀疑为脑血管病的患者，腰椎穿刺检查脑脊液压力增高，脑脊液外观呈均匀血性，蛋白增高，糖轻度增加，氯化物正常，脑脊液细胞总数增加；以红细胞为主，结果提示该患者为出血性脑病。

第503题

某患者脑脊液检查示：外观呈毛玻璃样微浑有薄膜形成，蛋白++，Pandy试验+，葡萄糖2.0mmol/L，白细胞100×106/L，中性粒细胞占70%，可能诊断为

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.脑室及蛛网膜下腔出血

参考答案：B

解析：

结核性脑膜炎外观呈毛玻璃样，微浑，有薄膜形成，蛋白质+-++，蛋白定量增加，葡萄糖减低，细胞总数升高，早期以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主。

第504题

脑脊液白细胞数明显升高多见于

A.脑出血

B.脑水肿

C.病毒性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎脑脊液中性粒细胞显著增高；病毒性脑膜炎、脑水肿脑脊液淋巴细胞正常或轻度增高；脑出血红细胞显著增高；结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，但很快下降，后期以淋巴细胞为主，且中性粒细胞、浆细胞同时存在。

第505题

正常脑脊液静置24小时后

A.出现絮状凝块

B.出现凝块

C.出现薄膜

D.呈黄色胶样

E.无沉淀

参考答案：E

解析：

正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

第506题

脑脊液葡萄糖明显减低见于

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.脑肿瘤

参考答案：C

解析：

脑脊液中葡萄糖减低见于：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显。②脑寄生虫病等。③脑肿瘤。④神经梅毒。⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。

第507题

脑脊液抽出后2小时形成凝块，多考虑为

A.结核性脑膜炎

B.正常脑脊液

C.化脓性脑脊液

D.病毒性脑膜炎

E.脊髓肿瘤

参考答案：C

解析：

化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

第508题

下列疾病脑积液氯化物浓度降低最明显的是

A.病毒性脑炎

B.尿毒症

C.脑炎

D.结核性脑膜炎

E.肾炎

参考答案：D

解析：

脑脊液中氯化物浓度成人正常为120～130mmol/L。当脑脊液中蛋白质增多时，氯化物多减低，故在流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细菌性脑膜炎时，脑脊液中氯化物减少，尤其在结核性脑膜炎时，降低最明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等脑脊液中氯化物可无显著变化，也可减少。尿毒症、肾炎、心力衰竭、病毒性脑膜炎或脑炎时，脑脊液中氯化物可增加。

第509题

不符合陈旧性出血特点的是

A.离心后上清液红色

B.外观清晰透明

C.易凝固

D.上清液潜血试验阳性

E.红细胞皱缩

参考答案：C

解析：

陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色，黄褐色和柠檬色，OB试验为阳性，脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。

第510题

脑脊液中何种物质含量增高是血-脑脊液屏障功能障碍的标志

A.核酸

B.蛋白质

C.半抗原

D.多糖

E.脂类

参考答案：B

解析：

脑脊液蛋白质含量增高是血-脑脊液屏障功能障碍的标志。

第511题

以下不属于脑脊液氯化物测定方法的是

A.荧光法

B.滴定法

C.比色法

D.电量分析法

E.离子选择电极法

参考答案：A

解析：

脑脊液氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同，测定方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、离子选择性电极法和硫氰酸汞比色法。临床常用电极法。

第512题

检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液

A.镜检

B.胶乳凝集试验

C.补体结合试验

D.间接血凝试验

E.酶联免疫试验

参考答案：E

解析：

脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

第513题

腰椎穿刺，正常脑脊液蛋白质含量为

A.0.1～0.3g/L

B.0.2～0.4g/L

C.0.4～0.6g/L

D.0.5～0.7g/L

E.0.8～1.0g/L

参考答案：B

解析：

正常脑脊液蛋白质含量为0.2～0.4g/L。

第514题

病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是

A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.脓细胞

参考答案：C

解析：

病毒性脑膜炎脑脊液检验结果为：外观呈透明或微浑；无凝固；蛋白质增加；葡萄糖正常；氯化物正常；淋巴细胞增高；无细菌。

第515题

浆膜腔积液的化学检查宜采用何种抗凝剂

A.肝素

B.草酸纳

C.EDTA-Na2

D.双草酸盐

E.EDTA-K2

参考答案：A

解析：

浆膜积液的化学检查宜采用肝素抗凝。

第516题

积液一级检查内容包括

A.比重

B.Rivalta试验

C.细菌学检查

D.细胞计数

E.以上都是

参考答案：E

解析：

浆膜腔积液的检验分为3级。①一级检验：一般检验项目，包括比重、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验；②二级检验：主要为化学检验，包括C反应蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等；③三级检验：主要为免疫学检验，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、肿瘤特异性抗原、铁蛋白等。

第517题

正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是

A.红细胞

B.单核巨噬细胞

C.中性粒细胞

D.淋巴细胞

E.软骨细胞

参考答案：A

解析：

在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占0.65；淋巴细胞占0.10；中性粒细胞占0.20；偶见软骨细胞和组织细胞。

第518题

为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为

A.乙醇

B.4%甲醇

C.4%甲醛

D.福尔马林

E.丙酮

参考答案：A

解析：

不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

第519题

漏出液中蛋白质含量一般小于

A.10g/L

B.15g/L

C.20g/L

D.25g/L

E.50g/L

参考答案：D

解析：

蛋白质定量：漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。

第520题

浆膜腔积液的标本收集，下列叙述哪项是正确的

A.及时送检

B.留取中段液体于无菌的容器内

C.不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分

D.理学检查、细胞学检查、化学检查各留取2ml

E.以上都对

参考答案：E

解析：

穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查、化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶，所以留取标本后及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。