第1081题 患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热，全身乏力症状，检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。可作为首选的抗生素组合是

A.青霉素+庆大霉素

B.青霉素+四环素

C.青霉素+红霉素

D.青霉素+磺胺类

E.青霉素+氯霉素

参考答案：A

解析：

抗生素联合用药时，繁殖期杀菌剂青霉素和静止期杀菌剂氨基糖苷类合用可获得增强作用。但是将杀菌剂青霉素和抑菌剂（四环素、磺胺类、红霉素类）合用，可能出现疗效的拮抗作用，反而降低疗效。

第1082题 多黏菌素类药物不具有的药理作用为

A.对G-球菌无抗菌作用

B.对铜绿假单胞菌有抗菌作用

C.对变形杆菌、脆弱杆菌同样具有抗菌作用

D.对G+菌没有抗菌作用

E.仅对G-杆菌具有抗菌作用

参考答案：C

解析：

多黏菌素类药物仅对某些G^-杆菌具有强大抗菌活性，如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属高度敏感，尤其对铜绿假单胞菌作用显著。对G^-球菌、G⁺菌和真菌无抗菌作用。多黏菌素B抗菌活性高于多黏菌素E。

第1083题 多黏菌素的临床应用不包括

A.铜绿假单胞菌感染

B.应用于术前准备

C.应用于G-菌和耐药菌引起的严重感染

D.结核病的治疗

E.应用于耐药菌引起的严重感染

参考答案：D

第1084题 静脉滴注可由于神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制的药物是

A.多西环素

B.链霉素

C.万古霉素

D.氯霉素

E.多黏菌素B

参考答案：E

解析：

多黏菌素B毒性较大，主要是对肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿等，肾功能不全患者应减量使用。也可发生神经系统方面的损害，如眩晕、乏力、共济失调等，停药后可消失。大剂量、快速静脉滴注由于神经肌肉阻滞可导致呼吸抑制。还可发生变态反应如瘙痒、皮疹、药物热。少数患者出现白细胞减少与肝毒性等。

第1085题 关于四环素的不良反应，叙述错误的是

A.可导致婴幼儿牙釉齿发育不全，牙齿发黄

B.可引起二重感染

C.长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害

D.空腹口服引起胃肠道反应

E.不引起过敏反应

参考答案：E

第1086题 可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是

A.庆大霉素

B.青霉素

C.林可霉素

D.四环素

E.红霉素

参考答案：D

解析：

由于四环素类药物与新形成的骨骼、牙齿中所沉积的钙结合，可致牙齿黄染，牙釉质发育不全 

第1087题 有关四环素类药物抗菌的作用机制描述不正确的是

A.改变细菌细胞膜通透性

B.与细菌核糖体50s亚基结合

C.抑制细菌DNA的复制

D.抑制细菌蛋白合成

E.高浓度时杀菌作用

参考答案：B

解析：

四环素类药物的抗菌作用机制是药物能与细菌和蛋白体30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物的形成，并且能抑制aa-tRNA进入A位，从而阻止肽链延伸，最终抑制细菌蛋白质的合成。四环素还可引起细菌细胞膜通透性的改变，使胞内的核苷酸及其他重要成分外漏，从而抑制DNA的复制。

第1088题 该患者应避免应用的药物是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.磷霉素

D.阿莫西林

E.四环素类

参考答案：E

解析：

妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。

第1089题 通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

A.磺胺嘧啶

B.阿奇霉素

C.青霉素G

D.氯霉素

E.喹诺酮类

参考答案：C

解析：

金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。

第1090题 如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用

A.多西环素

B.氧氟沙星

C.环丙沙星

D.庆大霉素

E.头孢菌素

参考答案：E

解析：

青霉素过敏者，可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。

第1091题 饭后服或与多价阳离子同服可明显减少其吸收的药物是

A.依诺沙星

B.多西环素

C.红霉素

D.四环素

E.磺胺嘧啶

参考答案：D

解析：

如有Mg²⁺ 、Ca²⁺ 、Al³⁺ 、Fe²⁺ 等多价阳离子，能与四环素形成难溶性的络合物，使吸收减少。

第1092题 治疗立克次体感染首选的四环素类药物是

A.多西环素

B.米诺环素

C.美他环素

D.土霉素

E.四环素

参考答案：A

解析：

治疗立克次体感染首选四环素类。多西环素（强力霉素）具有强效、速效、长效的特点，抗菌谱与四环素相近，但作用比四环素强2~10倍，所以代替四环素、土霉素而作为首选用。

第1093题 治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选

A.多黏菌素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.链霉素

E.四环素

参考答案：E

解析：

四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起的鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。

第1094题 治疗立克次体所引起的斑疹伤寒的药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.氯霉素

E.链霉素

参考答案：C

解析：

四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。 

第1095题 下列药物中，支原体肺炎宜选用

A.复方磺胺甲噁唑

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素

E.四环素

参考答案：E

解析：

四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。

第1096题 治疗立克次体的首选药物为

A.氨基苷类

B.四环素类

C.林可霉素类

D.抗真菌类

E.大环内酯类

参考答案：B

第1097题 对四环素体内过程描述不正确的是

A.空腹服用吸收好

B.饭后服用可促进药物吸收

C.可进入胎儿血液循环

D.铁剂抑制四环素吸收

E.在酸性环境下溶解度高，抗菌作用强

参考答案：B

解析：

四环素类药物饭后服药，血药浓度比空腹减少50％。

第1098题 四环素类抗菌药物中活性最强的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1099题 四环素类药物中的首选药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1100题 通过作用于细菌核糖体50S亚基发挥作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C