第201题 下列治疗阿托品中毒的措施中错误的是

A.口服药物中毒时，应尽快洗胃

B.用乙醇擦浴降低患者体温

C.解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时，不能用毒扁豆碱

D.用地西泮控制患者躁动情绪

E.用新斯的明对抗中枢症状

参考答案：E

解析：

解救阿托品中毒主要为对症治疗。除洗胃、导泻等措施外，可注射拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等，其中毒扁豆碱可透过血-脑脊液屏障对抗其中枢症状。对呼吸抑制者，可采用人工呼吸和吸氧。此外还可用冰袋及酒精擦浴，以降低患者体温，尤其是儿童患者更应注意。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

第202题 毒扁豆碱

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

毒扁豆碱作用比毛果芸香碱强而持久，主要局部用于治疗青光眼。

第203题 肾上腺皮质激素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

糖皮质激素具有强大的抗哮喘作用，因其不良反应较多，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。其平喘作用与抑制T细胞、减少炎性介质释放、抑制变态反应等有关。

第204题 螺内酯

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

螺内酯竞争性的与胞质中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。利尿作用弱，缓慢而持久。用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。

第205题 阿莫西林

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因，治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素。单用疗效差，常多药联合应用。

第206题 山莨菪碱

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

山莨菪碱为M受体阻断药，能松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显，用于胃肠绞痛。

第207题 选择性M1胆碱受体阻断药是

A.山莨菪碱

B.托吡卡胺

C.阿托品

D.后马托品

E.哌仑西平

参考答案：E

第208题 临床可能的诊断为

A.脑出血

B.铅中毒

C.酮症酸中毒

D.一氧化碳中毒

E.有机磷农药中毒

参考答案：E

解析：

有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸中枢麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促使患者死亡。
1.M样作用症状
眼睛：多数有瞳孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。
腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。
呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。
其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁；此外，还有心动过缓、血压下降等。
中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现；若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。
2.N样作用症状激动N₂受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹；激动N₁受体则表现复杂。
3.中枢神经系统症状中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。

第209题 可用于解救的药物是

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.毛果芸香碱

D.尼古丁

E.碘解磷定

参考答案：E

解析：

对中毒者的解救，首先应使患者脱离中毒环境，清洗体表或胃内的有机磷。此外，应及时使用阿托品和胆碱酯酶复活剂。

第210题 阿托品用于眼底检查的药理机制是

A.扩瞳作用

B.升高眼压作用

C.调节麻痹作用

D.松弛眼外肌作用

E.调节痉挛作用

参考答案：A

第211题 关于哌仑西平的叙述，错误的是

A.对M1和M4受体均有较强的亲和力

B.化学结构与丙米嗪相似

C.用于治疗消化性溃疡

D.视力模糊等不良反应较少见

E.中枢兴奋作用较强

参考答案：E

第212题 急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇青紫，腺体分泌物增多，应立即静脉注射

A.筒箭毒碱

B.肾上腺素

C.阿托品

D.螺内酯

E.氨茶碱

参考答案：C

解析：

急性有机磷酸酯类中毒时，患者出现呼吸困难，口唇发绀，呼吸道分泌增多等症状是由于M受体激动所致，宜采用阿托品阻断M受体，缓解症状。

第213题 阿托品对下列腺体分泌抑制作用最弱的是

A.唾液腺

B.呼吸道腺体

C.汗腺

D.泪腺

E.胃腺

参考答案：E

解析：

阿托品能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感。也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因为胃酸的分泌还受组胺、促胃液素等多种体液因素的影响。阿托品对胰液、肠液分泌基本无作用。

第214题 阿托品治疗虹膜炎的机制是

A.抑制细菌繁殖

B.抑制炎症介质的产生

C.抑制炎性细胞浸润

D.抑制细胞因子产生

E.松弛虹膜括约肌

参考答案：E

第215题 下列药物中具有抗晕动病及抗帕金森病的药物是

A.哌仑西平

B.阿托品

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.山莨菪碱

参考答案：C

第216题 下列阿托品的作用与其阻断M受体无关的是

A.扩大瞳孔

B.加快心率

C.松弛内脏平滑肌

D.扩张血管

E.抑制腺体分泌

参考答案：D

第217题 阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是

A.防止心律失常

B.防止休克

C.抑制呼吸道腺体分泌

D.抑制排便、排尿

E.解除胃肠平滑肌痉挛

参考答案：C

第218题 阿托品可用于治疗

A.青光眼

B.阵发性室上性心动过速

C.虹膜睫状体炎

D.筒箭毒碱中毒

E.重症肌无力

参考答案：C

解析：

阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。

第219题 阿托品对眼睛的作用是

A.缩瞳、升高眼压和调节痉挛

B.散瞳、降低眼压和调节麻痹

C.散瞳、升高眼压和调节痉挛

D.缩瞳、降低眼压和调节痉挛

E.散瞳、升高眼压和调节麻痹

参考答案：E

第220题 阿托品治疗虹膜炎的机制是

A.抑制细菌繁殖

B.抑制炎症细胞浸润

C.抑制严重介质的产生

D.松弛虹膜括约肌

E.抑制细胞因子产生

参考答案：D

解析：

阿托品可松弛瞳孔括约肌和睫状肌，使之充分休息，利于消炎止痛。