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中级主管护师 妇产科护理学(中级)题库(1376题)


第441题 对该患者护理中哪项不妥


A.做好床边生活护理

B.保证充足睡眠

C.按时肛查,了解先露下降情况

D.监测生命体征

E.嘱患者卧床休息


参考答案:C


解析:

前置胎盘患者禁忌肛查。


第442题 患者诊断可能性最大是


A.正常临产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.流产

E.先兆早产


参考答案:B


解析:

无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,胎心可正常。


第443题 对该患者正确处理是


A.严密观察出血情况

B.给镇静剂、补血药

C.行剖宫产术

D.人工破膜

E.期待疗法


参考答案:C


解析:

对于妊娠接近足月的前置胎盘患者,应积极采取措施终止妊娠,剖宫产为主要手段。


第444题 该孕妇最可能的诊断是


A.前置胎盘

B.妊娠高血压综合征

C.胎盘早期剥离

D.不完全性子宫破裂

E.早产临产


参考答案:C


解析:

胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点,伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符,子宫硬如板状,有压痛。


第445题 对该孕妇的正确处理是


A.期待疗法

B.积极降压治疗

C.及时抑制宫缩

D.积极补充血容量

E.及时终止妊娠


参考答案:E


解析:

胎盘早剥一旦确诊,应及时终止妊娠。


第446题 下列对接受期待疗法的前置胎盘的孕妇的护理错误的是


A.定时间断吸氧

B.避免刺激

C.阴道检查

D.腹部检查时动作轻柔

E.左侧卧位


参考答案:C


解析:

前置胎盘的孕妇需卧床休息,有出血者需绝对卧床,以左侧卧位为佳,定时间断吸氧。避免各种刺激。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查。


第447题 前置胎盘孕妇,产科检查的结果


A.子宫比妊娠周数大,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常

B.子宫比妊娠周数小,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常

C.子宫比妊娠周数大,胎方位不清楚,先露高浮,胎心率多异常

D.子宫比妊娠周数小,胎方位不清楚,先露高浮,胎心率多正常

E.子宫大小符合妊娠月份,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常


参考答案:E


解析:

前置胎盘产科检查:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常或消失。


第448题 前置胎盘指胎盘部分或全部附着于


A.子宫前壁

B.子宫后壁

C.子宫侧壁

D.子宫颈内口

E.子宫底部


参考答案:D


解析:

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。


第449题 诊断前置胎盘较安全可靠的方法是


A.CT检查

B.X线检查

C.超声波检查

D.化验检查

E.阴道检查


参考答案:C


解析:

超声波检查:A型超声可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置,是目前最安全、有效的首选方法。


第450题 对该病人提供的护理措施中,错误的是


A.病人立即取半卧位

B.监测神志变化

C.立即开通静脉做好输血准备

D.立即行灌肠等术前准备

E.严密观察生命体征变化


参考答案:D


解析:

输卵管妊娠破裂患者禁忌灌肠,以免刺激加重病情。


第451题 该孕妇最可能的诊断是


A.稽留流产

B.异位妊娠破裂

C.习惯性流产

D.急性阑尾炎

E.先兆流产


参考答案:B


解析:

停经、腹痛、阴道流血是输卵管妊娠的常见症状,输卵管妊娠破裂时,患者常表现为一侧下腹撕裂样疼痛,血液积聚于子宫直肠陷凹,阴道后穹窿饱满。宫颈抬举痛或摇摆痛是主要体征之一。


第452题 下列检查方法,对该患者可以确诊的是


A.腹部检查

B.宫颈黏液检查

C.宫颈活体组织检查

D.后穹窿穿刺

E.尿HcG检查


参考答案:D


解析:

阴道后穹窿穿刺是输卵管妊娠破裂简单可靠的诊断方法。


第453题 前置胎盘


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:B


解析:

妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。


第454题 完全流产


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:D


解析:

完全流产:妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。


第455题 胎盘早期剥离


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:A


解析:

胎盘早期剥离重型:严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿多因缺氧死亡。


第456题 先兆流产


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:E


解析:

先兆流产:表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。


第457题 产科领域容易致DIC的疾病是


A.先兆子宫破裂

B.妊娠合并心脏病

C.前置胎盘

D.羊水过多

E.胎盘早期剥离


参考答案:E


解析:

胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管,引起羊水栓塞症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍,子宫胎盘卒中可导致产后出血,尤其合并DIC时,更容易出现难以治疗的产后出血和急性肾衰竭。


第458题 下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是


A.重型胎盘早剥是外出血为主,剥离面积不超过1/3

B.轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血(DIC)

C.指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离

D.重型胎盘早剥对胎儿无影响

E.多发生于妊娠32周后


参考答案:C


解析:

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。

重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病。


第459题 重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛,阴道少量出血,血压下降,首先应考虑可能是


A.胎盘早剥

B.羊水过多

C.先兆早产

D.子宫破裂

E.前置胎盘


参考答案:A


解析:

由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛,子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化,管腔变窄,导致子宫螺旋小动脉、远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时,毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血,形成胎盘后血肿,引起胎盘早剥发生。


第460题

重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是


A.为终止妊娠做准备

B.预防产后出血

C.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

D.做好产褥期的各项护理

E.给予适当的卧床休息,减少刺激


参考答案:E


解析:

胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等DIC早期征象,及时报告医生,配合抢救。患者一旦发生产后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。

描述不准确,所以此题选择E。


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