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第442题 患者诊断可能性最大是
A.正常临产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.流产
E.先兆早产
参考答案:B
解析:
无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,胎心可正常。
第443题 对该患者正确处理是
A.严密观察出血情况
B.给镇静剂、补血药
C.行剖宫产术
D.人工破膜
E.期待疗法
参考答案:C
解析:
对于妊娠接近足月的前置胎盘患者,应积极采取措施终止妊娠,剖宫产为主要手段。
第444题 该孕妇最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.妊娠高血压综合征
C.胎盘早期剥离
D.不完全性子宫破裂
E.早产临产
参考答案:C
解析:
胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点,伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符,子宫硬如板状,有压痛。
第446题 下列对接受期待疗法的前置胎盘的孕妇的护理错误的是
A.定时间断吸氧
B.避免刺激
C.阴道检查
D.腹部检查时动作轻柔
E.左侧卧位
参考答案:C
解析:
前置胎盘的孕妇需卧床休息,有出血者需绝对卧床,以左侧卧位为佳,定时间断吸氧。避免各种刺激。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查。
第447题 前置胎盘孕妇,产科检查的结果
A.子宫比妊娠周数大,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常
B.子宫比妊娠周数小,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常
C.子宫比妊娠周数大,胎方位不清楚,先露高浮,胎心率多异常
D.子宫比妊娠周数小,胎方位不清楚,先露高浮,胎心率多正常
E.子宫大小符合妊娠月份,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常
参考答案:E
解析:
前置胎盘产科检查:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常或消失。
第448题 前置胎盘指胎盘部分或全部附着于
A.子宫前壁
B.子宫后壁
C.子宫侧壁
D.子宫颈内口
E.子宫底部
参考答案:D
解析:
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。
第449题 诊断前置胎盘较安全可靠的方法是
A.CT检查
B.X线检查
C.超声波检查
D.化验检查
E.阴道检查
参考答案:C
解析:
超声波检查:A型超声可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置,是目前最安全、有效的首选方法。
第450题 对该病人提供的护理措施中,错误的是
A.病人立即取半卧位
B.监测神志变化
C.立即开通静脉做好输血准备
D.立即行灌肠等术前准备
E.严密观察生命体征变化
参考答案:D
解析:
输卵管妊娠破裂患者禁忌灌肠,以免刺激加重病情。
第451题 该孕妇最可能的诊断是
A.稽留流产
B.异位妊娠破裂
C.习惯性流产
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
参考答案:B
解析:
停经、腹痛、阴道流血是输卵管妊娠的常见症状,输卵管妊娠破裂时,患者常表现为一侧下腹撕裂样疼痛,血液积聚于子宫直肠陷凹,阴道后穹窿饱满。宫颈抬举痛或摇摆痛是主要体征之一。
第452题 下列检查方法,对该患者可以确诊的是
A.腹部检查
B.宫颈黏液检查
C.宫颈活体组织检查
D.后穹窿穿刺
E.尿HcG检查
参考答案:D
解析:
阴道后穹窿穿刺是输卵管妊娠破裂简单可靠的诊断方法。
第453题 前置胎盘
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:B
解析:
妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
第455题 胎盘早期剥离
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:A
解析:
胎盘早期剥离重型:严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿多因缺氧死亡。
第456题 先兆流产
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:E
解析:
先兆流产:表现为停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛,腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。
第457题 产科领域容易致DIC的疾病是
A.先兆子宫破裂
B.妊娠合并心脏病
C.前置胎盘
D.羊水过多
E.胎盘早期剥离
参考答案:E
解析:
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管,引起羊水栓塞症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍,子宫胎盘卒中可导致产后出血,尤其合并DIC时,更容易出现难以治疗的产后出血和急性肾衰竭。
第458题 下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是
A.重型胎盘早剥是外出血为主,剥离面积不超过1/3
B.轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血(DIC)
C.指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离
D.重型胎盘早剥对胎儿无影响
E.多发生于妊娠32周后
参考答案:C
解析:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。
重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病。
第459题 重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛,阴道少量出血,血压下降,首先应考虑可能是
A.胎盘早剥
B.羊水过多
C.先兆早产
D.子宫破裂
E.前置胎盘
参考答案:A
解析:
由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛,子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化,管腔变窄,导致子宫螺旋小动脉、远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时,毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血,形成胎盘后血肿,引起胎盘早剥发生。
第460题
重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是
A.为终止妊娠做准备
B.预防产后出血
C.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现
D.做好产褥期的各项护理
E.给予适当的卧床休息,减少刺激
参考答案:E
解析:
胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等DIC早期征象,及时报告医生,配合抢救。患者一旦发生产后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。
描述不准确,所以此题选择E。