第381题 关于高血压的发病情况，下列何种描述是错误的

A.发病与饮食有关

B.我国南方高于北方

C.发病与遗传、环境有关

D.发病有随年龄增高的趋势

E.城市高于农村

参考答案：B

解析：

大量研究表明，我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，膳食钠摄入量与血压显著相关性，北方人群血压水平高于南方。

第382题 出现下列何种情况，提示高血压分期为Ⅱ期

A.蛋白尿

B.心绞痛

C.血肌酐＞177μmol/L

D.视网膜出血

E.头晕、耳鸣

参考答案：A

解析：

Ⅱ期的特点是血压升高，超过高血压诊断标准，并伴有下列一项者：①左心室肥厚（体检心界向左下扩大，X线、心电图或超声心动图可证实）尿蛋白或血肌酐轻度升高；③眼底动脉普遍或局部痉挛、狭小。

第383题 患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是

A.预防和延缓并发症的发生

B.明确高血压的原因

C.减轻体重

D.推迟动脉硬化

E.降低颅内压

参考答案：A

解析：

高血压治疗目标：使血压下降到或接近正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症。降低病死率和病残率。

第384题 高血压脑病的发生机制是

A.脑血管破裂出血

B.脑血栓形成

C.脑灌注过多引起脑水肿

D.肢体偏瘫，失语不可恢复

E.交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌增多

参考答案：C

解析：

高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

第385题 1999年世界卫生组织规定的高血压标准是

A.血压≥160/95mmHg

B.收缩压＞140mmHg

C.舒张压＞90mmHg

D.收缩压≥160mmHg

E.血压≥140/90mmHg

参考答案：E

解析：

1999年世界卫生组织规定在未服抗高血压药的情况下，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

第386题 下列对于高血压诊断的说法正确的是

A.测量两次血压，均超过正常血压值的高限可诊断为高血压

B.测量三次血压，均超过正常血压值的高限可诊断为高血压

C.不同时间测量三次血压，均超过正常血压值的高限可诊断为高血压

D.不同时间测量三次血压，一次超过正常血压值的高限可诊断为高血压

E.不同时间测量两次血压，一次超过正常血压值的高限可诊断为高血压

参考答案：C

解析：

①在机体休息状态下，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg；②不在同一天的两次测量都到达以上标准即可诊断为高血压。

第387题 患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

A.利多卡因

B.地西泮

C.阿司匹林

D.普罗帕酮

E.硝苯地平

参考答案：E

解析：

属于降压药物的是硝苯地平。

抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：

（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。

（2）β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安（阿替洛尔），美多心安（倍他乐克，美托洛尔），噻马心安（噻马洛尔）等。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：巯甲丙脯酸（卡托普利，开搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。

（4）钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平（洛活喜）等。

（5）血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

第388题 恶性高血压的诊断标准是

A.舒张压持续＞130mmHg

B.头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视盘水肿

C.蛋白尿、血尿、管型尿

D.发病急骤，多见于中、青年

E.以上均是

参考答案：E

解析：

诊断要点：①多见于年轻人。②常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。③常有心、肾功能不全的表现。④动脉舒张压常持续超过130mmHg。⑤眼底检查常有出血、渗出和视乳头水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

第389题 患者女性，78岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。不愿坚持用药，护士向其进行宣教：若要达到理想血压要坚持治疗。该患者血压控制在

A.收缩压＜110mmHg，舒张压＜75mmHg

B.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

C.收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg

D.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg

E.收缩压＜100mmHg，舒张压＜70mmHg

参考答案：D

解析：

对一般高血压病人来说，不必急剧降压，以缓慢降压为宜，也不宜将血压降至过低，一般年轻人控制在120～130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。

第390题 该患者目前可能的诊断为

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.高血压心脏病

D.心绞痛

E.恶性高血压

参考答案：A

解析：

在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状称为高血压危象。

第391题 患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.Ⅴ期

E.Ⅰ期

参考答案：A

解析：

Ⅰ级：视网膜动脉变细，反光增强；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出；IV级：视盘水肿。

第392题 某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物

A.阿替洛尔

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.哌唑嗪

E.呋塞米

参考答案：A

解析：

本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

第393题 患者，女性，67岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于

A.轻度高血压

B.中度高血压

C.重度高血压

D.临界高血压

E.正常高限

参考答案：B

解析：

本题考查了高血压的分级。当患者的收缩压和舒张压分属两个不同的级别时，应按高一级的级别来判别血压的分级。此患者属于Ⅱ级高血压（中度）。

第394题 高血压危象可首选的治疗药物是

A.硝普钠

B.利尿剂

C.甘露醇

D.美托洛尔

E.硝酸甘油

参考答案：A

解析：

高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

第395题 下列需避光使用的药物是

A.硝酸异山梨醇酯

B.卡托普利

C.硝普钠

D.去乙酰毛花苷

E.呋塞米

参考答案：C

解析：

硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降；室内光线下，半衰期4小时，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠，然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮；水合铁氰化钾进一步分解，可产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12小时内用完。

第396题 某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，他不能使用以下哪种降压药物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.阿替洛尔

D.哌唑嗪

E.呋塞米

参考答案：C

解析：

阿替洛尔为β受体阻滞剂，会加重哮喘症状。

第397题

引起病毒性心肌炎最常见的病原体是

A.HBV

B.疱疹病毒

C.HAV

D.柯萨奇病毒B

E.轮状病毒

参考答案：D

解析：

本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒B、A，ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV等引起，尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。

第398题 下列哪项不是改善心肌营养与代谢的药物

A.果糖

B.辅酶A

C.细胞色素C

D.利尿药

E.大剂量维生素C

参考答案：D

解析：

应用营养心肌、促进心肌代谢的药物：如三磷腺苷、辅酶A、大剂量维生素C、细胞色素C、果糖、肌苷等药物静滴。

第399题 下列不符合病毒性心肌炎主要体征的是

A.心律失常

B.舒张期奔马律

C.颈静脉怒张

D.心包摩擦音

E.第一心音低钝

参考答案：D

解析：

主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱、出现第三心音，舒张期奔马律。或有颈静脉怒张、浮肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

第400题 病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有

A.胸闷、心悸

B.各种心律失常出现

C.轻度呼吸困难

D.“感冒”样症状或消化道症状

E.心前区隐痛

参考答案：D

解析：

病毒感染症状：在发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状。