第421题 “低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促：与胸部疼痛有关。”的护理诊断的陈述方式是

A.PE公式

B.ES公式

C.PSE公式

D.PS公式

E.P公式

参考答案：C

解析：

三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（symptoms and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。

第422题 刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是

A.反射性尿失禁：与膀胱收缩有关

B.功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

C.完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

D.急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关

E.压力性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关

参考答案：E

解析：

明确每一个护理诊断的相关因素，它是制订护理措施的依据，陈述时应使用“与……有关”的方式。

压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，使尿液不自主地少量流出。多见于肥胖及中老年女性。 

第423题 “有便秘的危险：与进食少，活动少有关。”该护理诊断的陈述方式是

A.PS公式

B.PE公式

C.E公式

D.ES公式

E.PES公式

参考答案：B

解析：

二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）；与长期卧床、被迫体位有关（E）。

第424题 王女士，44岁，于2:00 Pm行阑尾切除术。9:00 Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是

A.术后疼痛

B.排便异常

C.体液过多

D.尿潴留

E.有腹膜感染的危险

参考答案：D

解析：

病人下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是尿潴留。 

第425题 “PC：出血”的陈述方法属于

A.医疗诊断

B.二部分陈述法

C.合作性问题

D.诊断必要依据

E.危险的护理诊断

F.

参考答案：C

解析：

合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。其陈述方法为“潜在并发症：……”，或简写为“PC：……”。

第426题 根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是

A.有……的危险

B.潜在的并发症：……

C.焦虑

D.执行……有效

E.体温过高

参考答案：B

解析：

根据名称可将护理诊断分为3类：

①现存的护理诊断：是对目前现存的健康状况或反应的描述。如“体温过高”、“焦虑”等。

②危险的护理诊断：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，是如不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……的危险”。

③健康的护理诊断：对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。

第427题 关于护理诊断的描述，正确的是

A.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序

B.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题

C.现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前

D.对于某个病人来说，护理诊断的先后次序是固定不变的

E.一个病人首优的护理诊断只能有一个

参考答案：A

解析：

马斯洛的需要层次论认为，需要是人类内在的、天生的、下意识存在的，而且是按先后顺序发展的，先满足生理的需要，其次才是安全的需要。在对病人进行护理诊断时，也同样是按这个顺序安排顺序的，先满足生命体征的平稳等，其次才是病人的安全等。所以此题选择A。此题容易误选B。护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

第428题 护理诊断依据的分类法是

A.Maslow的需要层次论分类

B.NANDA的人类反应型态分类

C.MajoryGordon的功能性健康型态分类

D.Roy适应模式分类

E.Peplau人际关系模式分类

参考答案：B

解析：

护理诊断依据NANDA提出的分类法，分为交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认知、感觉/情感9个反应型态。

第429题 关于护理程序的合作性问题是指

A.需要医生和护士共同合作才能解决的问题

B.医生通过各项辅助检查可以解决的问题

C.合作性问题与潜在并发症无关

D.是需要医生或护士才能解决的问题

E.护士能独立预防和解决的

参考答案：A

解析：

合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及发现并发症的发生和病情的变化。这些问题是护士不能独立预防或解决的。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

第430题 “潜在的精神健康增强”不属于

A.护理诊断名称

B.诊断的主要依据

C.健康的护理诊断

D.PSE公式中的P

E.一部分陈述法

参考答案：B

解析：

一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。 

第431题 在护理诊断陈述的PES公式中“S”表示的含义是

A.分类

B.诊断名称

C.相关因素

D.临床表现

E.实验室检查

参考答案：D

解析：

PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素）。

第432题 下列可作为护理诊断依据的是

A.患者出现的阳性体征

B.患者的生活习惯

C.患者的年龄

D.患者的工作和生活环境

E.患者对疾病的感受

F.

参考答案：A

解析：

作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。 

第433题 “有……危险”的护理诊断常用的陈述方式是

A.P公式

B.PS公式

C.PE公式

D.PSE公式

E.SE公式

参考答案：C

解析：

二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床、被迫体位有关（E）。

第434题 在护理诊断陈述的PES公式中“P”表示的含义是

A.分类

B.诊断名称

C.相关因素

D.临床表现

E.实验室检查

参考答案：B

解析：

PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。

第435题 下列属于合作性问题的选项是

A.体温过高：与肺部感染有关

B.便秘：与长期卧床有关

C.有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关

D.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识

E.潜在并发症：心率失常

参考答案：E

解析：合作性问题——潜在并发症

医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为“潜在并发症：……”。 

第436题

下列关于护理诊断说法无误的一项是

A.护理诊断是对现存的或潜在健康问题的一种临床判断

B.护理诊断数目一般较少

C.护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态

D.护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定

E.护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断

参考答案：A

解析：

护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。

第437题 关于书写护理诊断的描述不正确的是

A.一个护理诊断可针对多个健康问题

B.必须贯彻整体护理观念

C.应包括生理、心理、社会各方面的问题

D.须明确每一个护理诊断的相关因素

E.护理诊断须采用统一规范的名称

F.

参考答案：A

解析：

一个护理诊断只针对一个健康问题。

第438题 护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由

A.护士负责

B.患者负责

C.患者家属负责

D.无人负责

E.医师负责

参考答案：A

解析：

护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。

第439题 现存的护理诊断的陈述方式是

A.PSE公式

B.PE公式

C.ES公式

D.PS公式

E.P公式

参考答案：A

解析：

护理诊断的陈述方式主要有3种：

（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。

（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床、被迫体位有关（E）。

（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。 

本题知识点：专业实践能力-护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）, 

第440题 患者男，26岁，横穿马路时被汽车撞倒，造成双下肢粉碎性骨折，入院后护士对其收集资料时认为患者目前最重要的护理问题是

A.焦虑：与住院高额费用有关

B.知识缺乏：缺乏骨折知识

C.恐惧：有截肢的危险

D.有皮肤完整受损性的危险

E.舒适的改变：疼痛

参考答案：E

解析：

首要护理问题是患者现存急需解决的问题，该患者是以双下肢骨折入院的，当前最重要的护理问题是舒适的改变：疼痛。其他选项为干扰项，且题干中未涉及。故选E。