第501题 粘液性水肿昏迷抢救治疗错误的是

A.氢化可的松持续静滴，患者清醒后逐渐减量

B.保暖、给氧、保证呼吸道通畅，必要时气管切开

C.保证水、电解质平衡

D.维持血压、控制感染，可用镇静、麻醉剂

E.补充甲状腺激素首选T3缓慢静脉注射

参考答案：D

解析：

粘液性水肿昏迷抢救治疗:

1.补充甲状腺激素首选T3缓慢静脉注射，每4小时给10μg；

2.氢化可的松200～300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量；

3.保暖、给氧、保证呼吸道通畅，必要时机械通气或辅助通气甚至气管切开；

4.保证水、电解质平衡，注意补液速度、避免液体过多；

5.维持血压、控制感染，治疗原发疾病，禁用镇静、麻醉剂等。

第502题 下列符合甲状腺功能减退症的是

A.多食、多语、情绪激动

B.突眼、甲状腺肿大

C.震颤、心率加快

D.少觉、多汗

E.坚持甲状腺激素替代治疗

参考答案：E

解析：

甲状腺功能减退症中原发性占临床甲减的90%，A、B、C、D选项均为甲亢的表现。

第503题 甲状腺功能减退症的表现是

A.FT3正常、FT4正常、TSH减低

B.FT3减低、FT4减低、TSH降低

C.FT3降低、FT4减低、TSH增高

D.FT3正常、FT4减低、TSH增高

E.FT3正常、FT4正常、TSH正常

参考答案：C

解析：

甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT₄降低。严重病例可有血清FT3降低。

第504题 糖尿病治疗的“五驾马车”不包括

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.合理用药

D.自我保健

E.糖尿病教育

参考答案：D

解析：

糖尿病治疗的5个原则包括：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测，所谓“五驾马车”，缺一不可。

第505题 关于糖尿病的分型不正确的是

A.2型糖尿病

B.特殊类型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.1型糖尿病

参考答案：D

解析：

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症，1999年WHO将糖尿病分为4种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

第506题 下列不属于糖尿病慢性并发症的是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病性视网膜病变

D.感染

E.大血管病变

参考答案：D

解析：

糖尿病并发症有

1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒等；

2.感染：常见皮肤化脓性感染、肺结核、肾盂肾炎、胆道感染、齿槽脓肿和真菌感染；

3.慢性并发症：大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足。

第507题 男性，23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

B.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

C.纠正酸中毒、补充液体和电解质

D.纠正酸中毒、足量胰岛素

E.中枢兴奋剂、胰岛素

参考答案：B

解析：

补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

第508题 男性，40岁，患糖尿病应用胰岛素治疗过程中出现心慌、出冷汗。此现象的原因是

A.低血糖反应

B.蛋白质缺乏

C.水、钠潴留

D.特发性水肿

E.胰岛素过敏

参考答案：A

解析：

胰岛素不良反应主要是低血糖，为胰岛素应用过量。还会出现脂肪萎缩、过敏反应及水钠潴留等。

第509题 女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是

A.继发性糖尿病

B.妊娠期糖尿病

C.糖尿病合并妊娠

D.其他特殊类型糖尿病

E.肾性糖尿

参考答案：B

解析：

该患者存在糖耐量减低，可能为妊娠期糖尿病。

第510题 若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A.空腹血糖

B.糖化血红蛋白

C.口服葡萄糖耐量试验

D.空腹胰岛素测定

E.尿糖

参考答案：C

解析：

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病可能。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服葡萄糖耐量试验。

糖化血红蛋白反映患者近8～12周平均血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。

空腹胰岛素测定是胰岛β细胞功能检查。

所以C为首选。

第511题 有关糖尿病的描述，下列哪项正确

A.尿糖检查一定阳性

B.空腹血糖不一定升高

C.全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断

D.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

参考答案：B

解析：

2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一或两个症状，或有一些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病时，需作OGTT试验，不是所有患者都需要行此试验。

第512题 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象

A.减少晚间胰岛素剂量

B.减少糖类摄入

C.减少饮食总热量

D.加用双胍类药

E.增加胰岛素剂量

参考答案：A

解析：

处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象为减少晚间胰岛素剂量。

第513题 可了解患者胰岛功能指标的检验项目是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

胰岛素释放试验:在作OGTT时，最好同时测定血浆胰岛素水平，可反映胰岛β细胞的储备功能，从而判断受试者的胰岛β细胞功能，对糖尿病所处阶段、分型及指导糖尿病治疗有一定参考价值。血浆C肽浓度的测定:C肽和胰岛素以等分子数从胰岛β细胞生成及释放，C肽能准确反映胰岛β细胞功能，且不受外源性胰岛素的影响。

第514题 可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1～3周内的血糖水平。

第515题 可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

糖化血红蛋白（GHB或HbA1c):循环中的血红蛋白可被血中的葡萄糖糖基化，被糖基化的程度与葡萄糖浓度成正比，而血红蛋白又有一定的寿命，当血糖较高时，被糖基化的血红蛋白比例则大，反之亦然，因此，糖化血红蛋白浓度能反映最近3个月内血糖的平均水平，正常人HbA1c为4%～6%。

第516题 2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.长期大量摄糖

B.长期使用糖皮质激素

C.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

D.老年

E.极度肥胖

参考答案：C

解析：

2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。

第517题 关于糖尿病的诊断，正确的是

A.尿糖阳性就可诊断糖尿病

B.空腹血糖＞7.0mmol/L就可诊断糖尿病

C.随机血糖＞11.1mmol/L

D.OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L

E.空腹血糖正常就可排除糖尿病

参考答案：D

解析：

糖尿病的诊断是：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实。单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索不是诊断标准。

第518题 2型糖尿病的基础治疗措施是

A.胰岛素治疗

B.双胍类降糖药

C.磺脲类降糖药

D.噻唑烷二酮类降糖药

E.饮食治疗

参考答案：E

解析：

糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

第519题 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

B.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

C.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

D.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

E.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

参考答案：E

解析：

在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。

第520题 关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

B.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

C.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

D.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

E.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

参考答案：D

解析：

肥胖的2型糖尿病适于用双胍类药物。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足，是应用胰岛素的适应症。B选项病人应该是出现低血糖后反应性高血糖，就是Somogyi现象，应该减少胰岛素计量。因感染而厌食的糖尿病人因为摄入不足，消耗增加，应该减少胰岛素用量以免引起低血糖。胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性并发症。（3）糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。（4）糖尿病病人在手术应激状况时。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。（7）全胰切除后继发性糖尿病。