第481题 下列关于甲状腺功能亢进症的诊断错误的是

A.甲状腺肿，伴或不伴血管杂音

B.血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素增高，TSH降低

C.T3型甲亢仅血清总三碘甲状原氨酸增高

D.胫前粘液性水肿

E.高代谢症状和体征

参考答案：D

解析：

胫前粘液性水肿是Graves病的诊断标准之一。A、B、C、E选项均是甲亢的诊断标准。

第482题 甲亢患者出现的症状不正确的是

A.多言好动、紧张焦虑

B.心悸气短、心动过速

C.便秘

D.月经减少或闭经

E.多食善饥、怕热多汗

参考答案：C

解析：

甲亢患者会出现大便次数、稀便的表现。

第483题 体格检査最可能的发现是

A.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

B.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

C.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

D.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

E.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

参考答案：C

解析：

甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

第484题 对明确诊断是最有价值的检查是

A.FT3，FT4，TSH

B.TT3，TT4，T3

C.TGA，TR-Ab

D.TT3，TT4，FT4，TSH

E.TT3，TT4，TSH

参考答案：A

解析：

FT₃，FT₄是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

第485题 检查后为甲状腺功能亢进症（Graves病），长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后

A.治愈及复发机会相等

B.最终成为甲低

C.病情反复发作

D.完全治愈

E.多数治愈，少数复发

参考答案：E

解析：

抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。

第486题 甲亢时最具有诊断意义的体征

A.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

B.突眼

C.脉压差大

D.心脏增大

E.心率加快，第一心音亢进

参考答案：A

解析：

甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。

第487题 妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.丙基硫氧嘧啶

B.心得安

C.甲状腺次全切除

D.他巴唑

E.放射性碘治疗

参考答案：A

解析：

妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。

第488题 哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

甲状腺刺激抗体（TSAb）是判断预后的重要指标。

第489题 哪项检査直接反映甲状腺的功能状态

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

游离甲状腺素不受血甲状腺素结合球蛋白（TBG)的影响，它直接反映甲状腺的功能状态。

第490题 Graves病的诊断标准正确的是

A.甲状腺肿大呈弥漫性

B.伴浸润性突眼

C.胫前粘液性水肿

D.甲亢诊断成立

E.以上中有A、D就可诊断

参考答案：E

解析：

 Graves病的诊断标准:1.甲亢诊断成立；2.甲状腺肿大呈弥漫性；3.伴浸润性突眼；4.胫前粘液性水肿；5.TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb阳性。1、2为诊断必备条件，其他三项为诊断辅助条件。 

第491题 男性，26岁。间断心悸、多语好动2月余，体重减轻约3kg，查体：BP126/68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。诊断首先考虑为

A.高功能甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺危象

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺癌

参考答案：D

解析：

根据患者代谢亢进表现及查体发现甲状腺肿大伴有血管杂音，诊断甲状腺功能亢进症。

第492题

男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T₄）每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.FT4

E.TSH

参考答案：E

解析：

甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素（L-T₄）作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T₄的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此最佳答案为E。

第493题 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是

A.TT3

B.TT4

C.FT3

D.FT4

E.TSH

参考答案：E

解析：

原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。

第494题 关于甲状腺功能减退症的说法错误的是

A.周围组织对甲状腺激素缺乏反应

B.90%以上为原发性甲减

C.功能减退起始于胎儿期的称呆小病

D.T3、T4正常，TSH增高不能诊断甲减

E.甲状腺激素分泌或合成不足

参考答案：D

解析：

T₃、T₄正常，TSH增高可以诊断亚临床甲减。

第495题 预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是

A.水摄入量不宜过多

B.禁用镇静、安眠药

C.增强免疫力

D.避免过度劳累

E.坚持甲状腺素替代治疗

参考答案：E

解析：

黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为E。

第496题 甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是

A.粘液水肿不能用药物治疗

B.粘液水肿性昏迷需先查明病因

C.粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

D.粘液性水肿不严重

E.粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗

参考答案：E

解析：

粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

第497题 甲状腺功能减退的治疗目标

A.血清TSH升高

B.血清TT4升高

C.血清FT4升高

D.血清TT4降低

E.甲减的症状消失和体征消失

参考答案：E

解析：

治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT₄、FT₄水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

第498题 关于甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的说法错误的是

A.可有心动过缓、呼吸浅慢

B.低体温（＜35℃）

C.肌张力升高

D.反射减弱或消失

E.多见于重症患者

参考答案：C

解析：

甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷患者肌张力减低。

第499题 甲状腺功能减退的治疗首选

A.碘131

B.口服碘剂

C.甲状腺激素

D.补钙

E.左旋甲状腺素

参考答案：E

解析：

甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。

第500题 甲减的治疗错误的是

A.永久性甲减需要终身服药

B.替代治疗首选左甲状腺素

C.出现贫血者需要根据贫血类型进行治疗

D.亚临床甲减不需处理

E.一旦确诊应给予甲状腺制剂替代治疗

参考答案：D

解析：

亚临床甲减患者在高胆固醇血症、血清TSH＞10mU/L需要给予L-T₄治疗。