第61题 气管内插管的拔管指征包括

A.病人完全清醒，呼之有明确反应

B.呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复

C.吞咽反射，咳嗽反射恢复

D.循环功能良好，血氧饱和度正常

E.以上都是

参考答案：E

解析：

气管内插管的拔管指征：
（1）病人完全清醒，呼之有明确反应。
（2）呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。
（3）吞咽反射、咳嗽反射恢复。
（4）循环功能良好，血氧饱和度正常。

第62题 下列不属全身麻醉的是

A.静脉麻醉

B.肌肉注射麻醉

C.直肠灌注麻醉

D.蛛网膜下腔麻醉

E.吸入麻醉

参考答案：D

解析：

蛛网膜下腔麻醉属局麻的一种，是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。

第63题 局麻药内加肾上腺素的主要目的是

A.延缓药物吸收，延长作用时间

B.使局部血管收缩，减少出血

C.预防术中血压下降

D.预防术中脉搏减慢

E.预防过敏反应

参考答案：A

解析：

局麻药内加肾上腺素的主要是为了延缓药物吸收，延长作用时间。

第64题 下列属于外科营养支持中技术性并发症的是

A.血清电解质紊乱

B.胆汁淤积

C.胸导管损伤

D.高氯性代谢性酸中毒

E.细菌或真菌性败血症

参考答案：C

解析：

选项E属于感染性并发症，选项A属于其他营养物质缺乏并发症，选项B属于其他并发症，选项C属于技术性并发症，选项D属于氨基酸性并发症。

第65题 肠外营养操作不当可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

纵隔损伤为肠外营养技术性并发症中的插管并发症。

第66题 肠外营养糖代谢紊乱可发生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肠外营养的糖代谢紊乱并发症包括：（1）高血糖与低血糖；（2）高渗性非酮症昏迷；（3）肝脂肪变性。

第67题 患者女性，28岁，手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快，心电图早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，属

A.中度脱水

B.重度脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.轻度脱水

参考答案：C

解析：

低钾血症临床表现：
（1）神经肌肉系统症状：表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延及躯干四肢；当血清钾＜2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。
（2）消化系统症状：表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。
（3）循环系统症状：低钾可引起心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低。表现为心悸、心动过速，心律失常、传导阻滞，严重时出现室颤，心跳停止于收缩状态。
（4）泌尿系统症状：慢性失钾可影响肾小管功能，使之对抗利尿激素不敏感，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多饮、多尿、夜尿增多，严重时出现蛋白尿和颗粒管型。
（5）对酸碱平衡的影响：低钾时，细胞内K⁺移至细胞外，细胞外H⁺移入细胞内，细胞内液H⁺浓度增加，而细胞外H⁺浓度降低，出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外，因肾小管上皮细胞内缺钾，故排K⁺减少而排H⁺增多，出现代谢性碱中毒，同时排出反常性酸性尿。
（6）心电图：早期T波低平、双相倒置，继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现，或T、U波融合。

第68题 插管致锁骨下动脉损伤除立即拔出导管外，还应局部加压

A.2～5分钟

B.5～8分钟

C.5～10分钟

D.5～15分钟

E.10～15分钟

参考答案：D

解析：

锁骨下动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤可致穿刺局部出血，应立即拔出导针或导管，局部加压5～15分钟。

第69题 属肠外营养氨基酸并发症的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肠外营养氨基酸并发症有：高血氨、高氯性代谢性酸中毒；肝酶谱升高；脑病。

第70题 肠外营养糖代谢紊乱的并发症是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

肠外营养糖代谢紊乱可发生高渗性非酮性昏迷。

第71题 不能耐受高张力膳的喂养的婴儿年龄范围为

A.小于2个月

B.小于3个月

C.小于4个月

D.小于5个月

E.小于1个月

参考答案：B

解析：

年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张力膳的喂养。

第72题 空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是

A.小肠酶活性被抑制

B.肠道不能耐受

C.肠粘膜细胞状态较差

D.缺乏足够的小肠吸收面积

E.易产生倾倒综合征

参考答案：D

解析：

空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因为缺少足够的小肠吸收面积，不能贸然进行管饲，以免加重病情。

第73题 小肠广泛切除术后1月内宜采用

A.肠外营养

B.外科补液

C.静脉输液

D.胃肠造瘘

E.肠内营养

参考答案：A

解析：

小肠广泛切除后宜采用肠外营养（PN）4～6周，以后才能采取逐步增量的DN。

第74题 低渗性缺水的常见病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

低渗性缺水的病因：
（1）胃肠道消化液长时间持续丧失。
（2）大创面慢性渗液。
（3）大量应用排钠性利尿剂（如噻嗪类、利尿酸等）时未注意适量补充钠盐。
（4）急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒。

第75题 等渗性缺水的常见病因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

等渗性缺水的病因：
（1）消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。
（2）体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。
（3）大面积烧伤。

第76题 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

钾的补充原则是尿多补钾，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾。故尿量尚未监测时不应补钾。

第77题 高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

高渗性缺水最好先补等渗液。选项中5%葡萄糖溶液为等渗液。

第78题 pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPA。血浆HCO3-有所增加，EB＞SB，可诊断为

A.慢性呼吸性酸中毒

B.轻度代谢性酸中毒

C.重度代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.急性呼吸性酸中毒

参考答案：A

解析：

慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明显，PCO₂增高，常大于6.0kPA。血浆HCO₃^-有所增加，EB＞SB。

第79题 急性呼吸性酸中毒应最先解决的问题是

A.进行人工呼吸

B.应用呼吸中枢兴奋剂

C.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

D.给予碱性液体

E.肺部感染，使用大量抗生素

参考答案：C

解析：

急性呼吸性酸中毒：尽快去除病因，保持呼吸道通畅，改善通气功能，必要时行气管插管或气管切开，或使用呼吸机。

第80题 重度缺钠的症状是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

低渗性缺水重度缺钠：血钠＜120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。