第441题 临床中最典型、最常见的腔隙综合征是

A.纯运动性轻偏瘫

B.感觉运动性卒中

C.共济失调性轻偏瘫

D.构音障碍-手笨拙综合征

E.纯感觉性卒中

参考答案：A

解析：

纯运动性轻偏瘫（PMH）是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60%。

第442题 短暂性脑缺血发作的病位是

A.血脉

B.肢体

C.经络

D.脑窍

E.以上均非

参考答案：C

解析：

短暂性脑缺血发作病位在经络。

第443题 下列不属脑卒中的是

A.脑梗死

B.脑动脉硬化症

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

参考答案：B

解析：

脑血管疾病分急性与慢性两种，急性脑血管疾病又称脑卒中，而选项B脑动脉硬化症属慢性脑血管疾病，其它选项都属于脑卒中。故本题选B。

第444题 脑血管疾病的血管壁病变最常见的是

A.动脉硬化

B.血管损伤

C.恶性肿瘤

D.先天性血管异常

E.动脉炎

参考答案：A

解析：

脑血管疾病的血管壁病变最常见的是动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。

第445题 脑血管疾病中无法干预的危险因素不包括

A.年龄

B.性别

C.种族

D.气候

E.感染

参考答案：E

解析：

感染是可以控制和有效干预的。脑血管疾病中无法干预的危险因素有高龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史等。

第446题 中经络与中脏腑的区别在于

A.口眼歪斜

B.语言不利

C.神智障碍

D.半身不遂

E.以上均非

参考答案：C

解析：

辨中经络与中脏腑：中经络仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但无神志障碍；中脏腑则指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不遂、口眼歪斜等。

第447题 诊断有机磷杀虫药中毒时，全血胆碱酯酶活性应

A.<100%

B.≤90%

C.≤80%

D.≤75%

E.≤70%

参考答案：E

解析：

血液胆碱酯酶活性可作为有机磷杀虫药中毒的参考指标。轻度中毒，ChE活力为50%～70%。中度中毒，ChE活力为30%～50%。重度中毒全血或红细胞ChE活力＜30%。

第448题 有机磷杀虫药中毒的主要机制

A.促使乙酰胆碱水解

B.抑制胆碱酯酶活性

C.兴奋交感神经系统

D.抑制心血管运动中枢

E.抑制呼吸中枢

参考答案：B

解析：

有机磷杀虫药（OPI）主要通过抑制体内胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）活性，失去分解乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）能力，使体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

第449题 有机磷杀虫药中毒需与下列哪项疾病相鉴别

A.中暑

B.急性胃肠炎

C.脑炎

D.食物中毒

E.以上都是

参考答案：E

解析：

有机磷杀虫药中毒需要进行鉴别诊断的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃肠炎、脑炎、脑干出血或梗死以及其他农药中毒等。

第450题 现场抢救CO中毒时，哪项最重要

A.人工呼吸

B.按压合谷

C.甘露醇快速静脉滴注

D.立即给氧

E.迅速离开中毒现场

参考答案：E

解析：

CO中毒治疗原则：迅速将病人搬离中毒现场，积极纠正缺氧，防治脑水肿，促进脑细胞恢复，对症治疗。

第451题 急性有机磷杀虫药中毒，治疗时最理想的合用药是

A.脱水剂合肾上腺皮质激素

B.肾上腺皮质激素合阿托品

C.阿托品合胆碱酯酶复活剂

D.胆碱酯酶复活剂合肾上腺皮质激素

E.呼吸兴奋剂合脱水剂

参考答案：C

解析：

解毒药在清除毒物过程中，应该同时应用胆碱受体阻断药（阿托品为代表药物）和胆碱酯酶复能药。

第452题

有机磷杀虫药中毒时患者呼出气体的特异气味是

A.烂苹果味

B.氨味

C.大蒜臭味

D.

E.汗臭味

参考答案：C

解析：

有机磷杀虫药中毒呼出气呈大蒜味儿。

第453题 CO中毒时最容易遭受损害的脏器是

A.脑和心脏

B.肾

C.胰腺

D.肾和肺

E.肺和脑

参考答案：A

解析：

CO中毒时最容易遭受损害的脏器是脑和心脏。

第454题 防止急性CO中毒后脑水肿首选

A.安体舒通

B.皮质激素

C.脑营养药

D.降血压药

E.甘露醇

参考答案：E

解析：

防止急性CO中毒后脑水肿首选甘露醇。

第455题 哪个不是急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点

A.血液COHb浓度

B.是否存在神经系统体征

C.既往史

D.是否有意识障碍

E.CO接触史

参考答案：D

解析：

急性脑血管疾病：临床也可见头痛、呕吐、意识障碍等表现，但以突然发生的剧烈头痛、意识障碍和“三偏"症状（病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲）为特征性临床表现，中老年人多见，可与急性CO中毒鉴别。

第456题

减轻毒蕈碱样症状的药物是

A.阿托品

B.

C.碘解磷定

D.双复磷

E.双解磷

参考答案：A

解析：

阿托品主要作用于外周M胆碱能受体，缓解M样症状。

第457题 急性CO中毒最有价值的诊断指标是

A.血气分析

B.脑电图

C.心电图检查

D.头部CT

E.血COHb浓度

参考答案：E

解析：

急性CO中毒：血中COHb测定有确定诊断价值，停止接触CO超过8小时多已降至正常。

第458题 尽快纠正急性CO中毒组织缺氧首选方法

A.注射呼吸兴奋剂

B.撤离中毒现场

C.人工呼吸

D.高压氧舱

E.采用高浓度氧气面罩

参考答案：D

解析：

吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。

第459题 急性一氧化碳重度中毒临床上主要表现为

A.头晕

B.恶心

C.呕吐

D.反射消失

E.头痛

参考答案：D

解析：

重度中毒血COHb浓度高于50%。呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态（睁眼昏迷）。体温升高，呼吸频数，严重时呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如空气中B0浓度很高，患者可在几次深呼吸后立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为“闪电样中毒”。重度中毒常出现吸入性肺炎、肺水肿、心律失常、心肌梗死、皮肤水疱、急性肾衰竭、脑局灶损害、上消化道出血等并发症。

第460题 一氧化碳中毒的特征性表现是

A.血液COHb测定阳性

B.昏迷

C.抽搐

D.四肢无力

E.头痛，头晕

参考答案：A

解析：

一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。