第461题 若月经周期是25天，估计排卵应在月经周期的第几天

A.5天

B.8天

C.11天

D.14天

E.18天

参考答案：C

解析：

排卵期是下次月经来潮前的14天左右，故应该用25-14=11天，答案选择C。

第462题 女性不孕最常见的因素是

A.免疫因素

B.子宫因素

C.宫颈因素

D.排卵障碍

E.外阴及阴道因素

参考答案：D

解析：

女性不孕因素以排卵障碍和输卵管因素居多，其他因素有免疫因素、子宫因素、宫颈因素、外阴及阴道因素及不明原因。

第463题 肝郁型不孕症的首选方是

A.逍遥散

B.乌药汤

C.五子衍宗丸

D.开郁种玉汤

E.柴胡疏肝散

参考答案：D

解析：

不孕症之肝郁证。
证候：婚久不孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满；舌质黯红，脉弦。
治法：疏肝解郁，养血理脾。
方药：开郁种玉汤。

第464题 不孕症的检查中，不属于卵巢功能检查的是

A.基础体温测定

B.宫颈黏液检查

C.子宫输卵管造影

D.阴道脱落细胞学检查

E.子宫内膜活组织检查

参考答案：C

解析：

卵巢功能检查包括基础体温（BBT）测定、宫颈黏液（CM）检查、阴道脱落细胞学检查、子宫内膜活组织检查等。子宫输卵管造影为输卵管通畅度检查的方法。

第465题 不孕症的常见病因病机不包括

A.肾虚

B.脾虚

C.肝气郁结

D.痰湿内阻

E.瘀滞胞宫

参考答案：B

解析：

不孕症常见病因病机有肾虚（肾气虚、肾阳虚、肾阴虚）、肝气郁结、痰湿内阻、瘀滞胞宫、湿热内蕴。

第466题 欲了解宫腔及输卵管开口情况，需要做的检查是

A.宫腔镜检查

B.腹腔镜检查

C.B型超声检查

D.宫颈黏液检查

E.阴道脱落细胞学检查

参考答案：A

解析：

宫腔镜检查：了解宫腔及输卵管开口情况。

第467题 患者，女，结婚4年未孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色暗有小血块，经前乳胀，烦躁易怒。舌质暗红，苔薄白，脉弦。治宜

A.滋阴养血，调冲益精

B.温肾养血，调补冲任

C.疏肝解郁，养血理脾

D.燥湿化痰，理气调经

E.活血化瘀，理气调经

参考答案：C

解析：

不孕症之肝郁证。
证候：婚久不孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满；舌质黯红，脉弦。
治法：疏肝解郁，养血理脾。
方药：开郁种玉汤。

第468题 治疗内分泌性不孕最常用的方法是

A.体外受精

B.输卵管通液

C.治疗宫颈炎

D.促排卵治疗

E.改善阴道局部环境

参考答案：D

解析：

内分泌性不孕：促排卵治疗是最常用的方法。

第469题 患者，女，结婚4年未孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色暗有小血块，经前乳胀，烦躁易怒。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。应首选

A.启宫丸

B.养精种玉汤

C.开郁种玉汤

D.少腹逐瘀汤

E.归肾丸

参考答案：C

解析：

不孕症之肝郁证。
证候：婚久不孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满；舌质黯红，脉弦。
治法：疏肝解郁，养血理脾。
方药：开郁种玉汤。

第470题 属于开腹输卵管结扎术禁忌证的是

A.感染

B.24小时内体温两次高于37.5℃

C.全身情况不良不能胜任手术

D.具有严重的神经官能症

E.以上都是

参考答案：E

解析：

开腹输卵管结扎术禁忌证：
（1）感染；
（2）全身情况不良不能胜任手术；
（3）严重的神经官能症或对绝育手术有顾虑；
（4）24小时内体温两次高于37.5℃。

第471题 输卵管绝育术的常见并发症是

A.出血

B.感染

C.血肿

D.膀胱损伤

E.以上都是

参考答案：E

解析：

输卵管绝育术的并发症：
（1）出血或血肿。
（2）感染。
（3）脏器损伤包括膀胱损伤、肠管损伤、输卵管系膜撕裂与血肿。
（4）输卵管再通其发生与手术时期、结扎方法本身缺陷以及术者的技术误差有关。

第472题

女性，25岁，结婚两年，因漏服避孕药后停经50天，尿妊娠试验阳性，阴道流血1周，少于月经量，兼有腹痛，下列哪种处理措施最为理想

A.注射大量的安宫黄体酮保胎

B.镇静，卧床休息

C.人工流产

D.经保胎无效再人流

E.注射绒毛膜促性腺激素保胎

参考答案：C

解析：

因患者停经50天，尿妊娠试验阳性，可做早孕诊断。但有阴道流血，间有腹痛，且为漏服避孕药所致早孕，故考虑采取人工流产。答案选择C。

第473题 患者正常宫内妊娠45天，曾多次人工流产，瘢痕子宫，要求终止妊娠，对手术流产恐惧。应采取的措施是

A.负压吸引术

B.药物流产

C.钳刮术

D.手术流产

E.输卵管绝育术

参考答案：B

解析：

药物流产是应用药物终止早期妊娠的方法，目前临床常用米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕酮特性，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化。米索前列醇有明显的收缩子宫作用。
适应证：
（1）正常宫内妊娠，孕龄7周以内，自愿要求药物终止妊娠的健康育龄妇女。
（2）高危人流对象，如瘢痕子宫、多次人工流产及严重骨盆畸形等。
（3）对手术流产有恐惧或顾虑心理者。

第474题

女性，23岁，新婚，想半年后要孩子，首先应选用哪种避孕方法最适宜

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.避孕套

D.皮下埋植避孕

E.阴道隔膜

参考答案：C

解析：

新婚夫妻若考虑要孩子，短期内可选避孕套避孕。

第475题 放置宫内节育器的并发症是

A.阴道出血过多

B.经期腹胀

C.子宫穿孔

D.腰酸腹胀

E.宫颈粘连

参考答案：C

解析：

IUD的并发症：
（1）子宫穿孔、节育器异位。
（2）节育器嵌顿或断裂。
（3）节育器下移或脱落。
（4）带器妊娠。

第476题 下列关于放置宫内节育器的叙述，错误的是

A.自愿要求以IUD避孕者均可放置

B.禁忌症为生殖器官急性炎症

C.禁忌症为有重度贫血不能怀孕者

D.禁忌症为宫颈过松者

E.禁忌症为有生殖器官肿瘤者

参考答案：A

解析：

放置宫内节育器的适应证、禁忌证。
1.适应证：已婚育龄妇女自愿要求以IUD避孕而无禁忌证者。
2.禁忌证：
（1）生殖器官急性炎症。
（2）月经紊乱、月经过多、月经频发或不规则阴道流血、重度痛经等。
（3）生殖器官肿瘤、畸形、宫腔过大或过小、重度子宫脱垂等。
（4）宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄等。
（5）有较严重的全身急、慢性疾患，如心力衰竭、重度贫血、血液病以及各种疾病的急性期等。
（6）妊娠或可疑妊娠者。
（7）有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

第477题

患者，女，人工流产术后3周，阴道出血时多时少，色暗红，有时夹血块，腹痛，B超提示：宫腔内回声不均。首先考虑的诊断为

A.子宫穿孔

B.术后子宫内膜炎

C.子宫收缩欠佳

D.吸宫不全

E.漏吸

参考答案：D

解析：

吸宫不全：为人工流产后常见并发症。主要是部分胎盘残留，也可能有分胎儿残留。宫体过度屈曲或技术不熟练容易发生。术后流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。

第478题

患者，女，22岁，流产术后出血量时多时少，色紫黯，有血块，小腹阵发性疼痛，腰骶酸胀；舌紫黯，脉细涩，中医治疗首选

A.举元煎

B.清经散

C.生化汤

D.八珍汤

E.固经丸

参考答案：C

解析：

流产术后出血之瘀阻子宫证。
证候：出血量时多时少，或淋漓不净，色紫黯，有血块，小腹阵发性疼痛，腰骶酸胀；舌紫黯，脉细涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：生化汤加益母草。

第479题 人工流产负压吸引术适用于

A.孕7周以内

B.孕10周以内

C.孕11～12周

D.孕12～14周

E.以上都不对

参考答案：B

解析：

负压吸引术适应证：
（1）妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者。
（2）妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。

第480题

女性，28岁，孕4产1，于产后1年停哺乳，月经来潮，月经干净3天后放置宫内节育器顺利。以下哪项不属于放置宫内节育器的并发症

A.节育器嵌顿

B.节育器移位

C.月经过多、经期延长

D.节育器下移

E.带器妊娠

参考答案：C

解析：

放置宫内节育器的并发症：
（1）子宫穿孔、节育器异位。
（2）节育器嵌顿或断裂。
（3）节育器下移或脱落。
（4）带器妊娠。