第441题

患者，女，29岁，痛经4年，月经量多，有血块，已自然流产3次，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。1年前行腹腔镜检查，诊断为子宫内膜异位症。中医治疗的最佳选方是

A.五子衍宗丸

B.归肾丸合桃红四物汤

C.血府逐瘀汤

D.六味地黄丸

E.理冲汤

参考答案：B

解析：

子宫内膜异位症之肾虚血瘀证。
证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块；舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。
治法：补肾益气，活血化瘀。
方药：归肾丸合桃红四物汤。

第442题 最容易被子宫内膜异位症侵犯的器官是

A.卵巢

B.输卵管

C.肠管

D.输尿管

E.膀胱

参考答案：A

解析：

卵巢子宫内膜异位症是最多见的。

第443题 子宫内膜异位症患者，每于经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块，块下痛减，首选方剂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

子宫内膜异位症之气滞血瘀证。
证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便；经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕；舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：理气活血，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤。

第444题 子宫内膜异位症患者，经期小腹冷痛，经血有块，首选方剂为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

子宫内膜异位症之寒凝血瘀证。
证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白；舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤。

第445题 继发性痛经伴月经失调患者常发于

A.卵巢囊肿

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.多囊卵巢综合征

E.功血

参考答案：C

解析：

继发性痛经伴月经失调常发于子宫内膜异位症。

第446题 子宫内膜异位症痛经的特点是

A.痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解

B.痛经发生在月经前

C.痛经与月经无关

D.痛经多为原发性的

E.痛经为经期轻，经后重

参考答案：A

解析：

子宫内膜异位症痛经主要症状是继发性痛经进行性加剧，呈周期性。痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解。

第447题 子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为

A.子宫及双附件

B.子宫、双附件及盆腔内所有病灶

C.双附件及盆腔内所有内膜异位病灶

D.子宫、双附件及盆腔淋巴结清除

E.子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶

参考答案：E

解析：

子宫内膜异位症的根治性手术：将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。

第448题 一农妇，诉阴道脱出一物3年，查体：宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为子宫脱垂。其程度应属于

A.Ⅰ度轻

B.Ⅰ度重

C.Ⅱ度轻

D.Ⅱ度重

E.Ⅲ度

参考答案：C

解析：

子宫脱垂分度：
检查时嘱患者平卧并用力向下屏气。
Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜100px，但未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

第449题 下列属Ⅰ度子宫脱垂轻型的是

A.子宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘

B.宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈

C.子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内

D.宫颈及部分宫体已脱出于阴道口

E.子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

参考答案：A

解析：

子宫脱垂的分度：
Ⅰ度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘＜100px，但未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

第450题 子宫脱垂最主要的病因是

A.慢性咳嗽

B.大量腹水

C.分娩损伤

D.经常超重负荷

E.盆地组织发育不良

参考答案：C

解析：

子宫脱垂的西医病因中，分娩损伤为最主要的病因。

第451题 子宫脱垂主要病机是

A.中气下陷

B.肾气亏虚

C.湿热下注

D.瘀血阻滞冲任胞宫

E.冲任不固，带脉失约

参考答案：E

解析：

子宫脱垂主要病机是冲任不固，带脉失约，提摄无力。

第452题 子宫脱垂的主要治法为

A.益气升提，补肾固脱

B.补益中气，升阳举陷

C.补肾益气，温养冲任

D.滋阴养血，调冲益精

E.清热利湿

参考答案：A

解析：

子宫脱垂以益气升提，补肾固脱为主要治法。

第453题 患者，女，结婚4年未孕，月经38～50天一行，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软。舌淡红，苔薄白，脉沉细，检查子宫发育欠佳。治宜

A.滋阴养血，调冲益精

B.补肾益精，养血调经

C.疏肝解郁，养血理脾

D.燥湿化痰，理气调经

E.温肾养血益气，调补冲任

参考答案：E

解析：

不孕症之肾阳虚证。
证候：婚久不孕，月经后期量少，色淡或见月经稀发甚则闭经。面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，大便不实，小便清长；舌淡，苔白，脉沉细。
治法：温肾养血益气，调补冲任。
方药：温胞饮。

第454题

患者，女，结婚3年未孕，月经先期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热。舌红，苔少，脉细数。检查排卵功能不良。治疗选方

A.开郁种玉汤

B.十全大补汤

C.启宫丸合四物汤

D.归肾丸合五子衍宗丸

E.养精种玉汤合清骨滋肾汤

参考答案：E

解析：

不孕症之肾阴虚证。
证候：婚久不孕，月经先期量少或量多，色红无块，形体消瘦，腰酸，头目眩晕，耳鸣，五心烦热；舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴养血，调冲益精。
方药：养精种玉汤合清骨滋肾汤。

第455题

据调查，不孕属女性因素约占

A.75%

B.70%

C.65%

D.45%

E.55%

参考答案：D

解析：

女方因素约占45%，男方因素约占35%，其中部分是男女双方都存在不孕因素，不明原因约占20%。

第456题 不孕症中因男女双方因素引起的约占

A.5%

B.15%

C.20%

D.12.5%

E.17.5%

参考答案：C

解析：

不孕症女方因素约占45%，男方因素约占35%，其中部分是男女双方都存在不孕因素，不明原因约占20%。

第457题

患者，女，28岁，被诊断为内分泌性不孕，体内有一定雌激素水平首选的促排卵药为

A.氯米芬

B.溴隐亭

C.尿促性素

D.卵泡刺激素

E.促性腺激素释放激素

参考答案：A

解析：

内分泌性不孕的治疗，促排卵是最常用的方法氯米芬为首选促排卵药，适于体内有一定雌激素水平者。

第458题 较理想的输卵管通畅度的检查方法是

A.输卵管通气

B.输卵管通液

C.子宫输卵管造影

D.子宫镜

E.B超检查

参考答案：C

解析：

子宫输卵管造影或B型超声下输卵管通液术是输卵管通畅度的检查方法。

第459题 血瘀型不孕症的首选方是

A.桃红四物汤

B.桂枝茯苓丸

C.失笑散

D.开郁种玉汤

E.少腹逐瘀汤

参考答案：E

解析：

不孕症之血瘀证。
证候：婚久不孕，月经后期，经量多少不一，色紫夹块，经行不畅，小腹疼痛拒按，或腰骶疼痛；舌黯或紫，脉涩。
治法：活血化瘀，调理冲任。
方药：少腹逐瘀汤。

第460题 曾有过妊娠，而后同居未避孕1年未妊娠者称为

A.原发性不孕

B.暂时性不孕

C.继发性不孕

D.相对性不孕

E.绝对性不孕

参考答案：C

解析：

女性不孕症是指夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未妊娠者。婚后未避孕而未妊娠者称为原发性不孕，曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者称为继发性不孕。