第301题 宫口开大8cm，2小时以上无进展，为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

第302题 孕妇一般检查中应特别注意均小骨盆的是

A.身高＜130cm者

B.身高＜135cm者

C.身高＜140cm者

D.身高＜145cm者

E.身高＜150cm者

参考答案：D

解析：

孕妇一般检查中，身高＜3625px应注意均小骨盆。

第303题 胎头高直前位时，听诊胎心最清楚的部位是

A.腹中线稍高处

B.腹中线偏左

C.腹中线偏右

D.下腹部偏左

E.下腹部偏右

参考答案：A

解析：

高直前位时胎背占据产妇腹前壁，触不到胎儿肢体，胎心在腹中线稍高处听诊最清楚。

第304题 胎膜早破的中医名称为

A.胞衣破损

B.胎衣先破

C.胞膜破裂

D.胎衣破裂

E.胞衣破裂

参考答案：B

解析：

胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。中医称为“胎衣先破”。

第305题 关于胎膜早破患者阴道流液的pH值说法正确的是

A.pH值≤4.5

B.pH值4.5～5.5

C.pH值5.5～6.0

D.pH值6.0～6.5

E.pH值≥6.5

参考答案：E

解析：

阴道酸碱度检查pH≥6.5，提示胎膜早破。

第306题 导致慢性胎儿窘迫的原因是

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.孕妇休克

D.胎儿畸形

E.宫缩过强或持续时间过长

参考答案：D

解析：

胎儿慢性缺氧：（1）母体血液氧含量不足；（2）子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足；（3）胎儿自身因素，如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。

第307题 胎膜早破的西医病因有

A.生殖道感染

B.胎膜受力不均

C.营养因素

D.羊膜腔压力增高

E.以上都是

参考答案：E

解析：

胎膜早破的常见病因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素等。

第308题 胎儿窘迫中胎儿急性缺氧的常见因素不包括

A.前置胎盘

B.脐带异常

C.缩宫素使用不当

D.孕妇应用麻醉药过量

E.母体血液氧含量不足

参考答案：E

解析：

胎儿窘迫西医病因：
（一）胎儿急性缺氧：因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有：（1）前置胎盘、胎盘早剥；（2）脐带异常，如脐带绕颈、脐带扭转、脐带真结、脐带脱垂、脐带过长或过短等。（3）各种原因导致休克；（4）缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩；（5）孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，呼吸抑制。
（二）胎儿慢性缺氧：（1）母体血液氧含量不足；（2）子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足；（3）胎儿自身因素，如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。选项E为胎儿慢性缺氧的病因。

第309题 初孕妇，28岁，妊娠34周，睡眠中突然出现大量阴道流液，起床后又有持续流液，因胎膜早破收入院。入院后诊断胎膜早破的检查方法有

A.阴道酸碱度检查

B.阴道液涂片检查

C.羊膜镜检查

D.超声检查

E.以上都有

参考答案：E

解析：

胎膜早破的诊断：
（1）临床表现：孕妇突感阴道大量排液。肛诊将胎先露部上推时阴道流液量增多。窥阴器检查有羊水自宫口流出，或后穹隆有羊水积聚。
（2）阴道酸碱度检查：pH≥6.5，提示胎膜早破。
（3）阴道液涂片检查：阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5％硫酸尼罗蓝染色，镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水。
（4）羊膜镜检查：看不到前羊膜囊，可直视胎儿先露部。
（5）超声检查：羊水量减少可协助诊断。

第310题 可提示胎盘功能不良的是

A.尿雌三醇（E3）＞10mg/24h

B.尿中雌激素/肌酐比值＞10

C.血清胎盘生乳素＞4mg/L

D.连续测定尿雌三醇下降＞30%

E.妊娠特异β1糖蛋白（SPl）＞100mg/L

参考答案：D

解析：

尿雌三醇（E₃）＜10mg/24h，或连续测定下降＞30%、尿中雌激素/肌酐比值＜10、血清胎盘生乳素＜4mg/L、妊娠特异β1糖蛋白（SPl）＜100mg/L，均提示胎盘功能不良。

第311题

下列急性胎儿窘迫的临床表现错误的是

A.胎心率＜120bmp

B.羊水呈黄绿色

C.胎动频繁并逐渐减少

D.胎儿头皮血pH＜7.20

E.胎儿头皮血PCO2＜60mmHg

参考答案：E

解析：

急性胎儿窘迫临床表现：
（1）胎心率：异常是急性胎儿窘迫重要的临床征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时＞160bmp；缺氧严重时，胎心率＜120bmp。胎心监护仪图像可出现频繁的晚期减速、重度变异减速，尤其是胎心率＜100bmp，基线变异＜5bmp，同时伴有频繁的晚期减速则提示胎儿严重缺氧，可随时胎死宫内。
（2）羊水：胎粪污染根据污染程度分为3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；Ⅱ度黄绿色或深绿色、混浊，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。
（3）胎动：异常初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，甚至消失。
（4）酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，血pH＜7.20，PO₂＜10mmHg，PCO₂＞60mmHg可诊断为胎儿酸中毒。

第312题 缺氧时的胎心率可见

A.NST无反应型

B.基线变异频率＜5bmp

C.OCT可见频繁重度变异减速

D.在无胎动与宫缩时，胎心率＞180bmp

E.以上都是

参考答案：E

解析：

缺氧时胎心率可出现以下异常：（1）NST无反应型；（2）在无胎动与宫缩时，胎心率＞180bmp或＜120bmp持续10分钟以上；（3）基线变异频率＜5bmp；（4）OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。

第313题 我国孕产妇死亡的原因中居首位的是

A.羊水栓塞

B.脐带先露

C.产后出血

D.脐带脱垂

E.子宫破裂

参考答案：C

解析：

产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位。

第314题 脐带异常的类型有

A.脐带缠绕

B.脐带打结

C.脐带扭转

D.以上都是

E.脐带先露

参考答案：D

解析：

脐带异常的类型有脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带长度异常、脐带打结、脐带扭转及脐带附着异常等。

第315题 产后出血最常见的原因是

A.宫颈裂伤

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.以上均非

E.胎盘滞留

参考答案：B

解析：

产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

第316题 产后出血的常见病因是

A.软产道裂伤

B.凝血功能障碍

C.子宫收缩乏力

D.以上都是

E.胎盘因素

参考答案：D

解析：

产后出血的常见病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。

第317题 产后血崩的主要症状是新产后突然阴道大量出血，特别是产后24小时内出血量达

A.300ml以上

B.400ml以上

C.500ml以上

D.600ml以上

E.200ml以上

参考答案：C

解析：

产后血崩临床表现主要为胎儿娩出后阴道大量出血，24小时出血量＞500ml，继发休克。检查可见宫底升高、轮廓不清，胎盘、胎膜缺损，阴道、会阴、宫颈裂伤等。

第318题 产后出血的常见病因病机为

A.气虚和血瘀

B.气脱和血瘀

C.气滞和血虚

D.气虚和血虚

E.气滞和血瘀

参考答案：A

解析：

产后出血的常见病因病机为气虚和血瘀。

第319题 羊水栓塞的中医学范畴为

A.产后血晕

B.产后血崩

C.胞衣不下

D.产后血虚

E.产后出血

参考答案：A

解析：

羊水栓塞属中医“产后血晕”范畴。

第320题 以下不属子宫破裂分类的是

A.损伤性破裂

B.完全性破裂

C.子宫底破裂

D.子宫下段破裂

E.自然破裂

参考答案：C

解析：

子宫破裂按发生原因分为自然破裂和损伤性破裂，按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂，按发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。