第281题 关于胆囊结石，下列哪项不正确

A.高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛

B.阵发性右上腹绞痛

C.有向右肩胛放射痛

D.右上腹可有压痛

E.不伴恶心呕吐

参考答案：E

解析：

胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。

第282题 绞窄性肠梗阻的出血原因为

A.肠壁损伤

B.血运障碍

C.血管破裂

D.毛细血管渗血

E.以上均非

参考答案：D

解析：

绞窄性肠梗阻出血的原因是由于毛细血管损伤而发生渗血。

第283题 右上腹痛，突发寒战高热，巩膜皮肤黄染，并伴有休克，最可能为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.黄疸型肝炎

D.壶腹部周围肿瘤

E.急性化脓性梗阻性胆管炎

参考答案：E

解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎：发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。

第284题 急腹症出血的主要原因是

A.脏器损伤

B.血运障碍

C.血管破裂

D.毛细血管渗血

E.以上均非

参考答案：C

解析：

急腹症出血的原因主要是血管破裂。

第285题 下列不属急腹症西医病理的是

A.炎症

B.穿孔

C.梗阻

D.出血

E.癌变

参考答案：E

解析：

急腹症的西医病理包括：机能障碍、炎症、穿孔、梗阻、出血。

第286题 患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于5000U/L，疼痛向腰背部放射，应诊断为

A.慢性阑尾炎

B.急性阑尾炎

C.慢性胰腺炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

参考答案：D

解析：

结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。

第287题 急性胆道感染的手术方法不包括

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管探查

D.胆囊穿刺术

E.T型管引流术

参考答案：D

解析：

急性胆道感染的手术方法包括：胆囊造口术、胆囊切除术、胆总管探查、T型管引流术。

第288题 下列不属胆道感染急诊手术适应症的是

A.怀疑有弥漫性腹膜炎者

B.怀疑有十二指肠溃疡者

C.发病在48～72小时以内者

D.怀疑有急性化脓性胆管炎者

E.怀疑有急性坏死性胰腺炎者

参考答案：B

解析：

急诊手术适用于：（1）发病在48～72小时以内者；（2）经非手术治疗无效且病情恶化者；（3）怀疑有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

第289题 急性胰腺炎的肝郁气滞证选用的治法为

A.疏肝清热，通下利胆

B.清胆利湿，通气通腑

C.泻火解毒，通腑救逆

D.清热泻火，通里逐积

E.疏肝理气，清热燥湿通便

参考答案：E

解析：

肝郁气滞证的证候：腹中阵痛或窜痛，恶心呕吐，无腹胀，上腹仅有压痛，无明显腹肌紧张；舌质淡红，苔薄白或黄白，脉细或紧。
治法：疏肝理气，兼以清热燥湿通便。
方药：柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤Ⅰ号。

第290题 患者，女，42岁，右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，过度疲劳会诱发，经常会有恶心、呕吐，首先考虑为

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

参考答案：D

解析：

胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。

第291题 胆石病的肝胆湿热证选用的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

湿热证（肝胆湿热）的证候：发热恶寒，口苦咽干，胁腹疼痛难忍，皮肤黄染，不思饮食，便秘尿赤；舌红苔黄，脉弦数滑。
治法：清胆利湿，通气通腑。
方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。

第292题 胆石病的肝胆蕴热证选用的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

蕴热证（肝胆蕴热）的证候：胁腹隐痛，胸闷不适，肩背窜痛，口苦咽干，腹胀纳呆，大便于结，有时低热；舌红苔腻，脉平或弦。
治法：疏肝清热，通下利胆。
方药：金铃子散合大柴胡汤加减。

第293题

患者女性，35岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应诊断为

A.急性阑尾炎

B.慢性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.肠系膜淋巴结炎

E.右侧附件炎

参考答案：A

解析：

结合患者的症状可以考虑该患者为急性阑尾炎。急性阑尾炎可见转移性右下腹痛，压痛，反跳痛，肌紧张。腰大肌试验阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。

第294题

患者女性，29岁，突发右上腹痛，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

参考答案：B

解析：

化脓性胆囊炎，声像图表现为胆囊积液肿大，胆囊壁毛糙增厚或呈双边征，胆汁内杂乱点状回声。B超显示胆囊壁增厚，并可因水肿形成环状低回声带“双边征”，整个胆囊肿大，囊内有沉积物；探头触及胆囊时，病人有剧痛，这一现象为超声的墨菲氏征。当见到囊壁内层不规则、不连续，囊内有大量絮状物，提示化脓性或坏疽性胆囊炎。答案选B。

第295题 进食油腻食物后，突发右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，右上腹有腹膜刺激征，可能为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.黄疸型肝炎

D.壶腹部周围肿瘤

E.急性化脓性梗阻性胆管炎

参考答案：A

解析：

急性胆囊炎：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。

第296题 治疗肠梗阻气滞血瘀证首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

气滞血瘀证的证候：腹痛阵作，胀满拒按，恶心呕吐，无排气排便；舌质淡红，苔薄白，脉弦或涩。
治法：行气活血，通腑攻下。
方药：桃仁承气汤加减。

第297题 治疗肠梗阻肠腑热结证首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肠腑热结证的证候：腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐，无排气排便；发热，口渴，小便黄赤，甚者神昏谵语；舌质红，苔黄燥，脉洪数。
治法：活血清热，通里攻下。
方药：复方大承气汤加减。

第298题 2岁以下小儿最多见的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

2岁以下小儿以肠套叠多见。

第299题 新生儿最多见的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

新生婴儿以肠道先天性畸形最多见。

第300题 3岁以上儿童最多见的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

3岁以上儿童以蛔虫团堵塞所致的肠梗阻居多。