第241题 患者男性，80岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦，腹胀，应首先考虑的诊断为

A.慢性阑尾炎

B.阑尾类癌

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

参考答案：C

解析：

结合患者的症状考虑该患者为结肠癌。结肠癌早期无特异性表现，中期以后的主要症状有排便习惯或粪便形状改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻及全身慢性中毒症状。

第242题 瘤细胞源于上皮组织者称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

瘤细胞源于上皮组织者称为癌。

第243题 瘤细胞源于间叶组织者称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

瘤细胞源于间叶组织者称为肉瘤。

第244题 原发性肝癌的常见症状不包括

A.腹胀

B.消瘦乏力

C.贫血

D.上腹肿块

E.纳差

参考答案：C

解析：

肝癌常见症状为肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块。

第245题 患者，男，50岁，诊断为结肠癌，症见腹胀，腹泻，腰膝酸软，不思饮食，四肢无力，失眠倦怠，尿少；舌淡，脉细无力。治疗应首选

A.桃红四物汤

B.八珍汤合麻仁滋脾丸

C.益气固本解毒汤

D.槐角地榆汤

E.失笑散合膈下逐瘀汤

参考答案：C

解析：

患者的表现辨证为脾肾两虚证。
证候：腹胀，腹泻，腰膝酸软，不思饮食，四肢无力，失眠倦怠，尿少；舌淡，脉细无力。
治法：健脾益肾，扶正固本。
方药：益气固本解毒汤加减。

第246题 下列不属恶性肿瘤的扩散方式的是

A.直接蔓延

B.血道转移

C.接种转移

D.垂直转移

E.淋巴道转移

参考答案：D

解析：

恶性肿瘤的扩散方式包括：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移，接种转移。

第247题

肝癌诊断中最常用而有效的方法是

A.CT

B.MRI

C.X线检查

D.超声检查

E.肝血管造影

参考答案：D

解析：超声检查是肝癌诊断中最常用而有效的方法。

第248题 以下不属胃癌的Borrmann分型的是

A.息肉样型

B.浅表隆起型

C.浸润溃疡型

D.弥漫浸润型

E.局限溃疡型

参考答案：B

解析：

国际上按Borrmann分型，将浸润至固有肌层以下的进展期胃癌划分为四型。Ⅰ型：息肉样型或称结节型；Ⅱ型：局限溃疡型；Ⅲ型：浸润溃疡型；Ⅳ型：弥漫浸润型。

第249题 胃癌之肝胃不和证选用的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肝胃不和证的证候：多见于早、中期胃癌及胃癌术后患者。胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息；嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅；脉弦。
治法：疏肝和胃，降逆止痛。
方药：逍遥散合旋覆代赭汤加减。

第250题 胃癌之瘀毒内阻证选用的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

瘀毒内阻证的证候：多见于进展期胃癌。胃脘刺痛拒按，呕血腥秽，或心下痞块坚硬，呕吐食少，大便黑干；舌紫或有瘀斑，苔浊腻，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，解毒养阴。
方药：失笑散合膈下逐瘀汤加减。

第251题

患者，男，5岁，右臂沿神经干走向出现多个肿块，质软，同时皮肤出现大小不等的咖啡色斑块。应首先考虑的是

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤

C.皮样囊肿

D.脂肪瘤

E.淋巴管瘤

参考答案：B

解析：

从题干中的咖啡色斑块以及结合其他表现可诊断该患者为神经纤维瘤。
神经纤维瘤有如下特点：（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可达十数千克。（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

第252题 治疗直肠癌湿热瘀毒证应首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

湿热瘀毒证的证候：腹胀，腹痛或窜痛，拒按，矢气胀减，腹内包块，便下黏液脓血或里急后重，排便困难；舌质红有瘀斑，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿。
方药：木香分气丸加减。

第253题 治疗直肠癌脾肾寒湿证应首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

脾肾寒湿证的证候：黏液血便，形体消瘦，面色白，肠鸣腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷；舌淡、苔白，脉细冷。
治法：祛寒胜湿，健肺温肾。
方药：参苓白术散合吴茱萸汤。

第254题 肺癌气阴两虚证宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

气阴两虚证的证候：胸背部隐隐作痛，咳声低弱，神疲乏力，五心烦热，自汗盗汗；舌质红，苔少，脉沉细数。
治法：益气养阴，清肺解毒。
方药：沙参麦门冬汤加减。

第255题 肺癌阴虚内热证宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

阴虚内热证的证候：咳嗽，无痰或少痰或有泡沫痰，或痰黄难咯，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，发热；舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。
治法：养阴清热，软坚散结。
方药：百合固金汤加减。

第256题 患者，男，28岁，背部一肿物，呈圆形，边界清楚，基部较广泛，可移动，但活动度不大，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连。应首先考虑的是

A.纤维瘤

B.囊状淋巴管瘤

C.血管瘤

D.脂肪瘤

E.神经纤维瘤

参考答案：D

解析：

结合患者的表现可以考虑该患者为脂肪瘤。脂肪瘤临床表现：单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。

第257题 下列关于肺癌的描述错误的是

A.咳嗽为最常见的症状，早期多为刺激性干咳

B.最常见的转移部位是锁骨上淋巴结

C.肿瘤位于胸膜附近易产生规律性的钝痛

D.痰液细胞学检查是重要的确诊方法

E.可引起异位激素综合征

参考答案：C

解析：

肿瘤位于胸膜附近时易产生不规则的钝痛。

第258题 胃癌的最好发部位为

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.胃窦

E.贲门

参考答案：D

解析：

胃癌可发生在胃的任何部位，但以胃窦部最为多见。

第259题 下列哪项不属于结肠癌的中医证型

A.湿热下注证

B.正虚邪实证

C.气滞血瘀型

D.湿热瘀毒证

E.脾肾两虚证

参考答案：D

解析：

结肠癌的中医证型包括：气滞血瘀证，湿热下注证，正虚邪实证，脾肾两虚证。

第260题 有咖啡斑，质地软且多发的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

神经纤维瘤呈多发性，质地或软或硬，皮肤可见咖啡斑。