第441题 下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现

A.处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强

B.环常围绕胎儿较大部位

C.常由于过多阴道操作所致

D.一般不会导致产程停滞

E.是子宫破裂先兆

参考答案：A

解析：

子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。①产妇持续性腹痛，烦躁不安②宫颈扩张缓慢③胎先露部下降停滞④胎心时快时慢。⑤狭窄环形成：阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。子宫痉挛性狭窄环多发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，属于不协调性子宫收缩过强。所以选A。 

第442题 关于协调性宫缩乏力正确的是

A.宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

B.多数产妇觉持续腹痛，且产程延长

C.容易发生胎儿窘迫

D.不宜静脉滴注催产素

E.不易发生胎盘残留

参考答案：A

解析：

多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。
对胎儿影响不大，故C错。
可以静脉滴注催产素，故D错。
易发生胎盘残留，故E错。 

第443题 初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.第二产程停滞

参考答案：C

解析：

活跃期与第二产程的分界是宫口开大到10CM
活跃期延长：指活跃期超过8小时。活跃期停滞：指活跃期宫口停止扩张达4小时以上。 

第444题 出现以上情况最可能是

A.胎儿相对过大

B.子宫收缩乏力

C.胎儿畸形

D.子宫收缩过强

E.骨盆狭窄

参考答案：B

第445题 应首先的处理是

A.立即剖宫产

B.静脉滴注催产素5U

C.观察1小时后再决定

D.人工破膜

E.肌注哌替啶100mg

参考答案：D

第446题 若破膜后发现羊水为棕黄色，胎心176次/分，最合适的处理是

A.立即剖宫产

B.小剂量滴注催产素

C.行胎头吸引术

D.严密观察产程，等待自然分娩

E.持续吸氧，等待宫口开全

参考答案：A

解析：

协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜（人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者），破膜后胎心率增快，提示胎儿宫内窘迫，需立即手术。 

第447题 28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第448题 29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。 

第449题 第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达

A.0.5小时以上

B.1小时以上

C.1.5小时以上

D.4小时以上

E.2.5小时以上

参考答案：D

解析：

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

第450题 第一产程活跃期是指宫口扩张

A.0～3cm

B.2～4cm

C.3～6cm

D.3～9cm

E.3～10cm

参考答案：E

解析：

活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。 

第451题 潜伏期延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 

第452题 活跃期延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。 

第453题 活跃期停滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。 

第454题 第二产程停滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。 

第455题 第二产程延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。 

第456题 下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点

A.持续性腹痛、拒按

B.病理性缩复环

C.血尿

D.子宫痉挛性狭窄环

E.指压宫底凹陷

参考答案：E

解析：

E选项为子宫收缩乏力的特点。

第457题 初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次／分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒／6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

A.静滴催产素

B.温肥皂水灌肠

C.人工破膜

D.不需处理，继续观察

E.剖宫产

参考答案：E

解析：

宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。 

第458题 初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒／3～4分，胎心148次／分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

A.静脉滴入稀释催产素

B.葡萄糖静注

C.宫口开全臀助产术

D.宫口开全臀牵引术

E.剖宫产

参考答案：E

解析：

妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。
该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径10cm巨大儿，故需行剖宫产。 

第459题 坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

A.自然分娩

B.会阴侧切

C.胎头吸引

D.产钳术

E.剖宫产

参考答案：E

解析：

本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。 

第460题 下列哪种情况可以试产

A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）

B.头位，骨盆出口狭窄

C.横位，骨盆入口狭窄

D.臀位，骨盆入口狭窄

E.臀位，骨盆出口狭窄

参考答案：A

解析：

若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。