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第323题 规范的糖尿病患者随访管理内容不包括( )
A.非药物治疗
B.药物治疗
C.心理治疗
D.患者自我管理技能指导
参考答案:C
解析:
规范的糖尿病患者随访管理包括:
①了解患者病情,评估治疗情况。
②非药物治疗情况,教会患者改变或消除行为危险因素的技能。
③药物治疗,了解患者就诊和药物使用情况。
④监测检查指标,督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症,出现可疑情况及时就诊。
⑤健康教育,有针对性的进行健康教育。
⑥患者自我管理技能指导,了解、检查患者的自我管理情况,对其进行医学指导和知识技能的支持。
第324题 糖尿病患者膳食平衡中蛋白质能量不要多于总能量的( )
A.5%
B.20%
C.10%
D.15%
E.25%
参考答案:B
解析:
糖尿病患者的饮食强调改变不健康的营养和膳食,建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白质占15%-20%。技能P110。
第325题 高血压社区管理的效果指标是( )
A.高血压及防治知识知晓情况
B.高血压控制情况
C.高血压发生并发症情况
D.以上都是
参考答案:D
解析:
高血压社区管理的效果指标包括:
①高血压及防治知识知晓情况;
②高血压控制情况;
③高血压危险因素流行情况;
④高血压发生并发症情况。
第326题 空腹血糖控制良好,但是达不到治疗目标者适合的血糖监测的时间是( )
A.餐后1小时
B.餐后2小时
C.餐前1小时
D.睡前2小时
参考答案:B
解析:
血糖监测时间有:
①餐前血糖监测:当血糖水平很高时,空腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)应测定餐前血糖;
②餐后两小时血糖监测:适合空腹血糖已得到良好的控制,但仍达不到治疗目标者;
③睡前血糖监测:适合注射胰岛素的患者;
④夜间血糖监测:适合胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。
⑤出现低血糖症状应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖。
第327题 高血压高危人群标准是( )
A.收缩压139mmHg以上或舒张压89mmHg以上者
B.有高血压家族史
C.长期高脂饮食者
D.以上都是
参考答案:B
解析:
高血压高危人群包括:
①收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg者;
②有高血压家族史(双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压);
③超重和肥胖者(BMI≥24kg/m²);
④长期过量饮酒者(每日饮酒量≥100ml,且每周饮酒在4次以上);
⑤长期高盐饮食者。
第328题 高血压的干预策略是( )
A.非药物治疗和药物治疗相结合
B.以运动为主
C.以非药物治疗为主
D.以药物治疗为主
E.以节食为主
参考答案:A
解析:
高血压的干预策略是非药物治疗(健康生活方式调整)和药物治疗相结合,两手一起抓。
药物治疗的四项原则:小剂量开始;优先选择长效制剂;联合应用药物原则;及其个体化原则。
非药物治疗包括健康饮食,戒烟,限制饮酒和戒酒,增加身体活动,管理体重,高血压健康教育,保持良好的心理状态等。
第329题 关于控制高血压患者饮酒量说法错误的是( )
A.孕妇不饮酒
B.女性饮酒量每日不高于酒精20G
C.男性饮酒量每日不超过啤酒一瓶
D.男性饮酒量每日不高于酒精25G
E.男性饮酒量每日不超过40度白酒0.5~1.0两
参考答案:B
解析:
高血压患者应该节制饮酒,一般男性将饮酒量控制在30ml每天,大约相当于酒精含量25g,啤酒一瓶(约250ml~500ml)或40度的白酒0.5~1.0两,女性不超过15g,孕妇不饮酒。
第330题 戒烟引起的戒断症状出现最严重的时间段是( )
A.戒烟后的第三天
B.戒烟后的头三个月
C.戒烟后的第一个月
D.戒烟后的第一周
参考答案:D
解析:
戒断症状在戒烟后的头3个星期,尤其是第1周最为严重。
第331题 筛查糖尿病患者的方法是( )
A.机会性筛查
B.高危人群筛查
C.常规体检发现
D.以上都是
参考答案:D
解析:
糖尿病患者筛查方式有:
①机会性筛查;
②高危人群筛查;
③从已建立的人群档案、流行病学调查和糖尿病筛查时的血糖检测结果中发现需要管理的患者;
④从常规体检中发现属于管理范围的糖尿病患者;
⑤主动检测,通过健康教育,促使患者或高危人群主动检测血糖;
⑥收集社区内已经确诊的患者信息。
第332题 糖尿病高危人群的标准是( )
A.有糖尿病家族史
B.肥胖和超重
C.高血压患者或心脑血管病变者
D.年龄在40岁以上,且常年身体活动不足者
E.以上都是
参考答案:E
解析:
糖尿病高危人群:
①糖尿病前期(空腹血糖受损IFG和糖耐量减低IGT);
②有糖尿病家族史者(双亲或同胞患有糖尿病);
③有妊娠糖尿病史者或曾有分娩巨大儿(≥4kg)的妇女;
④有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者;
⑤有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)减低(≤0.9mmol/L)和(或)高甘油三酯(≥2.22mmol/L)者;
⑥年龄在40岁以上,且常年身体活动不足者;
⑦有一过性类固醇诱导性糖尿病史者;
⑧肥胖或超重者(BMI≥24kg/m²),男性腰围≥2250px,女性腰围≥2125px;
⑨BMI≥30kg/m的多囊卵巢综合征的患者;
⑩严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。
第333题 患者男性,50岁,BMI为23kg/m²,护士连续3周为其测得的血压范围为145~150/95~98mmHg,不吸烟嗜酒,血脂检查正常,每天早上练习太极拳,目前无其他相关并发症,该患者的血压属于( )
A.理想血压
B.单纯收缩期高血压
C.正常血压
D.临界高血压
E.高血压1级
参考答案:E
解析:
高血压危险程度分3级
第一层:高血压1级(低危组),血压水平为140~159/90~99mmHg,且没有其他危险因素(年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、身体活动少),没有靶器官损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损),没有相关临床疾患(如心脑肾疾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病)。
第二层:高血压2级(中危组),血压水平为140~159/90~99mmHg,并伴有1~2个危险因素,或者高血压水平为160~179/100~109mmHg,没有其他危险情况。
第三层:高血压3级(高危组),血压水平为血压水平≥180/110mmHg,或者血压水平140~179/90~109mmHg,并有≥3个危险因素,或者血压水平≥140/90mmHg,并伴有靶器官损害或临床状况。
患者50岁,且护士为其测得的血压值为145~150/95~98mmHg,体重正常、不嗜烟酒、血脂正常、每天坚持运动且无其他危险因素和并发症的信息,为高血压1级。
第334题 胰岛素分泌不足导致血糖浓度增加最终引起的病变有( )
A.大血管病变
B.微血管病变
C.神经病变
D.以上都是
参考答案:D
解析:
胰岛素分泌不足或胰岛素在体内利用不足,导致血糖浓度增加,最终引起大血管病变、微血管病变以及神经病变。糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统,导致全身血管老化,由此引起一系列的病变。
第335题 血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测( )次,直到病情稳定,血糖得到控制。
A.1~3
B.3~5
C.4~7
D.5~10
参考答案:C
解析:
血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。
第336题 用以评估个体已取得的短期减肥效果的是( )
A.是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试
B.1~6个月内腰围减少的绝对值
C.6~9个月内血脂的变化情况
D.以上都是
参考答案:B
解析:
用以评估个体已取得的短期减肥效果的是:1~6个月内BMI或腰围减少的绝对值或相对值;评估个体已取得的中长期减肥效果的是:0.5~3年内血压、血脂等指标的变化以及其他健康受益。
第337题 肥胖的干预侧重于生活方式管理的策略,下面( )不是具体干预原则。
A.控制膳食与增加运动相结合。
B.必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终生坚持。
C.应坚持减重计划,速度要快。
D.鼓励摄入低能量、低脂脂肪的膳食。
E.采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式。
参考答案:C
解析:
选项C错误,肥胖的干预侧重于生活方式管理的策略,具体干预原则包括:
①必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终生坚持。
②采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
③鼓励摄入低能量、低脂脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。
④控制膳食与增加运动相结合,因为这两种方法相结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降,达到更好的减肥效果。
⑤应长期坚持减重计划,速度不直过快,不可急于求成。
⑥必须同时防治与肥胖相关的疾病,将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。
⑦树立健康体重的概念,防止为美而减肥的误区。
第338题 反映2~3个月血糖控制水平的良好指标是( )
A.口服葡萄糖耐量实验
B.任意时间血浆葡萄糖水平
C.口服血浆葡萄糖水平
D.餐后2小时血糖值
E.糖化血红蛋白
参考答案:E
解析:
反映2~3个月血糖控制水平的良好指标是糖化血红蛋白。血糖控制的理想水平应在6.5%以下;良好为6.5%~7.5%;糖化血红蛋白大于7.5%表明血糖控制差。
第339题 5A戒烟干预模型不包括( )
A.ASK-询问(吸烟情况)
B.ADVISE-建议(戒烟)
C.ASSESS-评估(戒烟意愿)
D.ADMINISTRATE-(戒烟管理)
E.ARRANGE-安排随访-(防止复吸)
参考答案:D
解析:
5A戒烟干预模型为:Ask—询问(吸烟情况); Advise—建议(戒烟);Assess—评估(戒烟意愿);Assit—帮助(戒烟);Arrange—安排随访(防止复吸)。
第340题 糖尿病的相关指标不包括( )
A.FPG
B.任意时间血浆葡萄糖水平
C.糖化血红蛋白
D.餐后1小时血糖值
参考答案:D
解析:
糖尿病的相关指标包括空腹血浆葡萄糖水平(FPG)、任意时间血浆葡萄糖水平、餐后2小时血糖值、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白。