【新】执业药师《药学专业知识二》题库（1800题）

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影响氯吡格雷活性最大的酶是

A.酯酶

B.CYP3A4

C.CYP2C19

D.CYPIA2

E.CYP286

知识点：第6章 血液系统疾病用药

参考答案：C

解析：

本题考查抗血小板药的临床用药评价。

氯吡格雷主要由肝脏代谢，通过两条主要代谢途径进行：一条途径由酯酶介导，约占吸收量85%的氯吡格雷通过水解作用代谢为无活性的酸衍生物；另一条途径由多种细胞色素P450介导，约15%的氯吡格雷被代谢为2-氧基-氯吡格雷中间代谢物，2-氧基-氯吡格雷中间代谢物随后被代谢形成活性代谢物，即氯吡格雷硫醇衍生物，这一代谢产物有抗血小板活性，在体外研究中发现，该代谢途径由CYP3A4、CYP2C19、CYP1A2和CYP286介导，而CYP2C19的代谢能力对此途径的影响较大。CYP2C19的活性受基因多态性或他药物的抑制，因此不是所有患者都将获得充分的血小板抑制。