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某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力。活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次。大便偏干,每4天1次舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查: ALT35U/L,AST35U/L,γ-GT45U/L,ALP89U/L,CrI60umol/L,BUN8.5umol/L;头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1、脑卒中2、高血压病3、帕金森综合征;中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。
临床用药如下:
用药日期 | 药物名称 | 规格 | 用量 | 用法 |
3月2日至今 | 苯磺酸氨氯地平 | 5mg/片 | 5mg/片 | qd、po |
3月2日至今 | 左旋多巴/苄丝肼 | 100mg/25mg/片 | 1片/次 | tid、po |
3月2日至今 | 阿司匹林肠溶片 | 100mg/片 | 100mg/次 | qd、po |
3月2日至今 | 阿托伐他汀钙 | 10mg/片 | 10mg/次 | qn、po |
4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g,生麦芽15g,代赭石(捣碎,先煎)30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g,地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
患者服中药汤剂14剂后出现恶心。纳差,乏力,肝功能检查显示:ALT105U/L,AST85U/L,γ-GT85U/L,ALP85U/L。执业药师结合中药处方,分析导致此问题的可疑中药是
A.生龙骨
B.制首乌
C.茯苓
D.地龙
E.石菖蒲
参考答案:B
解析:
本题考查中风-中成药、健康指导。制首乌有一定的肝损害。