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患者,女,50岁,体重60kg,因咳嗽、咳痰伴发热就诊,查体:体温 38.5℃、双肺可闻及湿性啰音,查血常规提示:WBC12.4×109/L,胸片X线检查提示:斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格:0.5g/片)经验性治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示(注:摘录):常用剂量为250mg或500mg或750mg,每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量,根据感染情况按照表所示服用;肌酐清除率<50ml/min时,需要调整用量,详见表2
表1肾功能正常患者的剂量
感染类型 | 每24小时剂量 | 疗程(天) |
医院获得性肺炎 | 750mg | 7-14 |
社区获得性肺炎 | 500mg | 7-14 |
急性细菌性鼻炎 | 500mg | 10-14 |
非复杂性尿路感染 | 250mg | 3 |
表2 肾功能不全患者的剂量调整
肾功能正常患者每24小时的剂量 | 肌酐清除率≥50ml/min | 肌酐清除率20-49 ml/min | 肌酐清除率10-19ml/min |
750mg | 不需调整 | 每48小时750mg | 首剂750mg,此后每48小时500mg |
500mg | 不需调整 | 首剂500mg,此后每24小时250mg | 首剂500mg,此后每48小时250mg |
250mg | 不需调整 | 不需调整 | 48小时250mg |
若该患者的肾功能正常,左氧氟沙星的给药剂量应为
A.1.5片qd
B.1片qd
C.1/2片qd
D.1片 bid
E.1/2片 bid
参考答案:B
解析:
社区获得型肺炎(CAP的临床诊断依据是:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积。以上①-④项中任何1项加第⑤项,排除非感染性疾病可作出诊断。
有题干可知该患者为社区获得性肺炎,因此用药剂量为500mg/24h。