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患者,男,52岁,身高168cm,体重85kg,痛风病史近6年,近日因多饮、多尿就诊,实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9~6.1mmoll),餐后血糖 14.8mmol/L(正常值:<7.8mmol),血尿酸580umol(正常值:男性180~440mol),血 LDL-C 3.7mmol/L(正常值:2.1-3.1mmol/L)。颈动脉彩超提示动脉粥样硬化,有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标,餐后血糖仍控制不佳,应考虑联合用的降糖药是
A.二甲双胍
B.格列齐特
C.阿卡波糖
D.甘精胰岛素
E.那格列奈
参考答案:C
解析:
【考点】不同类型糖尿病的药物选择(★★★★★)
2型糖尿病 | 单纯餐后血糖高, 空腹和餐前血糖不高 | 首选α-葡萄糖苷酶抑制剂 ——波糖 |
餐后血糖升高为主, 伴餐前血糖轻度升高 | 首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类 ——格列酮 | |
肥胖型糖尿病 | 首选二甲双胍 | |
非肥胖型糖尿病 | 促胰岛素分泌剂—— 磺酰脲类降糖药和格列奈类 |