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内科主治医师试题题库（2680题）
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2Bm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBi80μmol/L。
该患者首先考虑的诊断是
A.急性丁型肝炎
B.急性庚型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性丙型肝炎
知识点：第十篇 传染学
参考答案：D
解析：
近期出现持续数日以上的发热、乏力、消化道症状和肝区疼痛等症状，肝肿大和压痛等体征，ALT升高，参考流行病学资料，可诊断为急性病毒性肝炎。血清胆红素在17μmol／L以上者，可诊断为急性黄疸型肝炎。急性丙型肝炎多见于输血后，急性戊肝在水源性大流行中，发病率以青少年最高，主要发生于幼儿期。病前3周曾去外地旅游，很可能有疫源地感染，故综合分析来看急性戊型肝炎的可能性最大。